术前肺功能检查的意义及结果判定.ppt
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1、术前肺功能检查的意义及结果判定,廊坊市人民医院呼吸科 陈晓香,肺功能检查在中国的发展,我国开展肺功能检查六十余年历史 1939年(蔡 翘):大学生、中学生肺活量 1951年(吴秀锦):健康学生肺活量 1956年(吴绍青):通气功能检测及中国人正 常值 1957年(汪士等):分侧肺功能 1958年(吴绍青):残气测定(氮冲洗法)和 时间肺活量 1961年(吴绍青):肺功能测验在临床上的应用 1992年(穆魁津):肺功能测定原理与临床应用 2002年(何权瀛等):现代呼吸系统疾病诊断学,What pulmonary function tests do you need? 临床肺功能的常用检查项目
2、Quality Control in Pulmonary Function Testing 临床肺功能检查的质量控制 Interpretation of Pulmonary Function Testing 临床肺功能检查结果的评析,肺功能实验的包括:,肺容量-静态肺容积 通气功能-动态容积 弥散功能 气道阻力和顺应性 最大吸气压和呼气压,肺容量曲线,深吸气后肺内所含有的总气量,最大吸气后能呼出的最大气量,平静呼气后能吸入的最大气量,平静吸气后所能吸入的最大气量,平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量,平静呼气后能继续呼出的最大气量,平静呼气后肺内所含有的气量,补呼气后,肺内不能呼出的残留气量,肺通
3、气功能,所谓通气是指肺泡气体与外环境进行气体交换的过程。 通气功能的测定包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大通气量以及时间肺活量等项目。,(一)每分钟通气量(VE),每分钟通气量(Minute ventilation,V E)是指每分钟呼出或吸入的气量,即潮气量与呼吸频率的乘积。 VE=VTRR 在静息状态时每分钟通气量正常值为5-8升,男性约6.6升,女性约5.0升。 10L提示通气过度,3L提示通气不足。 一般来说,限制性肺疾病患者表现为浅快呼吸,而阻塞性疾病则呼吸相对深缓,呼气时间延长。,(二)最大通气量,最大通气量(Maximal volumtary ventilation,MVV)是指
4、在单位时间内以最深最快的呼吸所得到的最大通气量,通常以每分钟计算。 最大通气量与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力都有关。,正常人最大通气量应预计值的80%以上。 最大通气量损害分级标准: MVV%Pred 60-79% 轻度降低 40-59% 中度降低 40% 重度降低 引起最大通气量减低的常见的原因有: 1、气道阻力增加:如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变:脊柱后侧凸、格林巴利综合征等。 3、肺组织病变:肺水肿等。,通气储量百分比,通气储量百分比(Ventilation reserve%, VR%): 此系通气储备能力大小的指标。 通气储量百分比(VR%)= 最大通气量-静
5、息每分通气量 最大通气量 正常值为93%以上。通气储量百分比常作为能否胜任胸部手术的判定指标。86%胸部手术应慎重。,(三)时间肺活量,1、时间肺活量 (FVC)是指深吸气至肺总量位,然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活量称为用力肺活量,同时测定1,2,3秒时间内呼出的气量,并分别称为第一秒用力呼气量(FEV1)、第二秒用力呼气量(FEV2)、第三秒用力呼气量(FEV3)表示。 2、FEV1/FVC称为第一秒用力呼气率。 3、最大呼气中期流速(MMEF):将用力肺活量分四等分,以呼出中间二等分容量除以呼出中间二等分容量所化费的时间(升/秒)。 正常值范围:FVC%Pred 80% FEV1
6、%Pred 80% FEV1/FVC% 75%,正常流量容积曲线,临 床 意 义 1、正常人FVC与VC接近,但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于胸腔内压增高,小气道提早闭合,可导致FVC小于VC。 2、评价通气功能障碍: 阻塞性疾病FEV1 /FVC%减少,曲线坡度平坦,而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高,曲线陡峭,时间肺活量通常提前完成。,通气功能障碍评价,通气功能障碍分为三种类型,即阻塞性、限制性和混合性。,阻塞性通气障碍,限制性通气障碍,混合性通气障碍,1、阻塞性通气功能障碍,阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍,其改变为: (1)、肺活量早期正常,以后逐步降低
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