医疗卫生机构人口聚集场所和家庭的感染控制策略.ppt
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1、世界卫生组织关于在医疗卫生机构、 人口聚集场所和家庭的感染控制策略,提纲,流行病学 制定结核病感染控制策略的背景 结核病感染控制策略 结论,估算发病 人数,估算死亡 人数,170万 (26/10万),940万 (137/10万),15万,44万,各种类型结核病 亚洲的发病人数最多 非洲的发病率最高,耐多药结核病 (MDR-TB),广泛耐药结核病 (XDR-TB),?,艾滋病合并结核病,110万 (12%),40万,全球结核病疫情估计 - 2009年,2.5万?,估算的发病人数中,81%在22个高负担国家,几乎50%的全球耐多药结核病负担在中国和印度,截止到2009年底,至少有一个确诊的 XDR
2、-TB病例的国家,西太区的耐多药 结核病负担,Global estimate,Retreatment,New Sm+,一些国家的耐多药结核病估算数,数据来源:世界卫生组织2009年全球结核病控制报告(更新版),耐多药结核病患者估算数来源于世界卫生组织2010年耐多药/严重耐药结核病监测及应对全球报告。,西太区7个高负担国家,中国,菲律宾,越南,基于目前患者发现水平的估算数(在复治患者中),基于目前患者发现水平的估算数(在新患者中),全球估算数(耐多药结核病报告),世界卫生组织2010年耐多药/严重耐药结核病监测及应对全球报告,西太区12万,28%,欧洲8.1万,19%,非洲6.9万,16%,东
3、地中海2.4万,5%,美洲0.82万,2%,东南亚13万,30%,在绝大多数国家,结核病患者发现停滞不前 新的挑战 流动人口 城市贫困人群 与结核病相关的危险因素:老龄、吸烟、糖尿病等等 不断增加的私营医疗机构,改变着患者的就医行为 带有轻微症状的传染性结核病患者并不寻求医疗服务,许多结核病患者尚未被诊断而继续在人群中传播,涂阳结核病患者发现率,全球,西太区,流动人口及当地居民的结核病患病情况,上海,1998-2007,流动人口的结核病患病人数,当地居民的结核病登记率,结核病登记率(/10万人口),结核病患病人数,感染控制?,1980 洗手(细菌感染)? 1980 血源性感染(乙肝病毒, 艾滋
4、病病毒) 通常的预防措施 标准的预防措施 2000 空气传染 (非典-SARS) 隔离 2009 流感大流行(禽流感,甲流-H1N1) 分诊 洗手 工程控制 结核病的感染控制?,资源有限地区在卫生医疗机构预防结核病指南 1999 (世界卫生组织) 行政管理措施 环境工程措施 个人防护措施,艾滋病关怀与治疗扩展地区的结核病感染控制 2007(世卫,美国CDC,国际肺部联盟) 1999年预防指南的补充,TB/HIV防治联合行动暂行策略 - 2004,A. 建立合作机制 在各级建立TB/HIV防治联合行动协调机构 在结核病人中开展HIV感染率监测 执行TB/HIV 防治联合行动计划 开展监控与评估
5、B. 降低艾滋病病毒感染者的结核负担 (英文以 “I ”开头的三个词) 加强结核病患者发现(Intensified case-finding) 开展异烟肼预防性治疗(IPT) 在医疗机构和人群聚集场所实施结核感染控制(Infection control) C. 减轻结核病人的HIV 负担 提供 HIV检测和咨询服务 开展艾滋病预防措施 开展复方新诺明预防性治疗(CPT) 确保HIV/AIDS的关怀与支持服务 开展抗逆转录酶病毒治疗,全球耐多药结核病和广泛耐药结核病应对计划,2007,加强基本的结核病与艾滋病防治 扩展耐多药/广泛耐药结核病防治规划管理 加强实验室服务 扩展耐多药/广泛耐药结核病
6、监测 制定并实施感染控制措施 加强宣传、沟通和社会动员 尽可能动员更多的资源 促进新工具的研发,遏制结核策略2009更新,1. 实现高质量的 DOTS 扩张与改进 a. 确保政治承诺,提供充足且可持续的资金支持 b. 确保通过高质量的细菌学检查早发现、早诊断结核病患者 c. 在督导服药和患者支持下,为患者提供标准化治疗 d. 确保有效的药品供应与管理 e. 监测、评估实施过程和效果 2. 应对TB/HIV双重感染、MDR-TB,以及贫困和弱势人群的特殊需求所带来的挑战 a. 扩展TB/HIV防治联合行动 b. 扩展耐多药结核的预防和管理 c. 应对结核病患者接触者、贫困与弱势人群的特殊需求 3
7、. 在初级医疗卫生保健基础上,为卫生系统加强作出贡献 a. 在完善卫生政策、人力资源发展、筹资、供应、服务提供和信息等方面给予帮助 b. 在医疗服务机构、人群聚集场所和家庭加强感染控制 c. 提升实验室工作网络,应用促进肺部健康的实用措施(PAL) d. 吸纳其他领域和部门的方法,并针对健康的社会决定因素采取行动 4. 接合所有医疗服务提供者 a. 通过公立-私立合作(PPM)的方式,将所有公立机构、志愿机构、法人机构和私营机构都纳入进来 b. 促进结核病关怀国际标准的使用 5. 通过建立合作伙伴关系,动员结核病患者和社区 a. 加强倡导、沟通和社会动员 b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健
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- 关 键 词:
- 医疗 卫生机构 人口 聚集 场所 家庭 感染 控制 策略
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