下肢动脉硬化闭塞症.ppt
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1、下肢动脉硬化闭塞症,周围血管科,人类前十位死亡原因,中等收入国家 缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道感染 腹泻病 艾滋病 交通事故 结核病 糖尿病 高血压性心脏病,高收入国家 缺血性心脏病 中风和其它脑血管疾病 呼吸系统癌症 阿尔茨海默病和其它痴呆 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺疾病 结肠癌和阴道癌 糖尿病 高血压心脏病 乳腺癌,动脉粥样硬化导致多种疾病,动脉粥样硬化的危险因素,血中的脂肪种类,胆固醇(CHO) 高密度脂蛋白:将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏,具有“保护”血管的功能 低密度脂蛋白:运送胆固醇至全身血管,被称为“坏”胆固醇,是造成血管阻塞、硬化的元凶
2、极低密度脂蛋白:可转化为LDL 总胆固醇超过240mg/dl,或低密度脂蛋白超过160mg/dl,提示胆固醇过高 甘油三脂(TG) 负责人体能源搬运和贮藏,其增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。 载脂蛋白(APO),基础疾病,高血压 血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄 糖尿病 脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。,生活因素,吸烟 香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的
3、组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。,生活因素,吸烟 香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致血管收缩。 吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧,使血管更容易发生急性闭塞。 缺乏运动 运动可增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮助身体把多余胆固醇从胆道及肠道排出体外,避免胆固醇沉积在血管内壁 运动可以促进血液循环,增加血管弹性,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,从而减少动脉硬化的发生。,生活因素,肥胖 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症。 体重指数:BMI=体重(KG)/身高(
4、M)2 正常值为18-24 中国特点:体形小,肚皮大,危害大,生活因素,肥胖 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症。 体重指数:BMI=体重(KG)/身高(M)2 正常值为18-24 中国特点:体形小,肚皮大,危害大 过大压力 工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化.,其他因素,性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当 年龄:年龄增加易发生动脉硬化 饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉硬化 家族史 药物 不良情绪,动脉粥样硬化闭病理改
5、变,AS初期,斑块破裂,心绞痛 TIA 间歇性跛行,斑块形成,无临床表现,心肌梗死 中风或大面积脑梗 CLI、肢体坏死,下肢动脉硬化闭塞症,概念 病变动脉内膜增厚、增生及脂质浸润,形成粥样斑块,并可伴有钙化,导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞 发病人群 多为中老年人 男性多于女性 病人多合并有高血压、冠心病、高脂血症、脑血管病、糖尿病等 吸烟、肥胖、缺乏运动,临床表现,轻微症状期 早期患肢感觉发冷、凉,轻度麻木,活动后易感疲乏。 间歇性跛行期 活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉挛,休息数分钟后症状逐渐缓解。 静息痛 在患肢休息时也感到麻木、疼痛,尤其夜间疼痛加重。 组织坏死期 肢端出现缺血性溃
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