五官科护理学-慢性化脓性中耳炎.ppt
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1、慢性化脓性中耳炎病人的护理,慢性化脓性中耳炎,【概述】,中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。,特点: 耳漏、穿孔、耳聋,致病菌: 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌为主。 菌种变化与地区有关,多有混合感染。,【病因及发病机制】,急性化脓中耳炎治疗不彻底,或病程迁延68周,急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降,【病理】,粘膜充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞及腺体分泌活跃。 病变主要位于鼓室,可侵犯中耳的其他部位。 可发生慢性骨疡,局部有肉芽或息肉生成,少数有硬化灶或组织粘连并存。 鼓膜边缘性穿孔或炎症持久不愈的大穿孔,粘膜破坏后可发生鳞状上皮化
2、生,或继发胆脂瘤。,【护理评估】,健康史 身体状况 辅助检查 心理社会状况,三型慢性化脓性中耳炎的特点,单纯型 骨疡型 胆脂瘤型,病变,局限粘膜,累及骨质,胆脂瘤形成,耳漏,间歇性粘脓 不臭,持续性脓, 或脓血,臭,持续/间歇性脓 大量上皮屑、奇臭,穿孔,紧张部中央性,鼓室粘膜水肿,紧张部大穿孔 松弛部边缘性 鼓室肉芽/息肉,松弛部/紧张部后 上边缘性穿孔 鼓室息肉豆腐渣样物,耳聋,轻、传导性,较重,传导/混合性,轻/重,传导/混合性,X线/CT,气房模糊,骨质破坏,圆形或椭圆形透亮区,并发症,少,有,常见,治疗,局部用药,非手术、手术,手术,【颅内、外并发症】,颅内并发症 硬膜外脓肿、耳源性
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