外科医学教研室_胃肠外科课件:急性阑尾炎的诊治.ppt
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1、急性阑尾炎的诊治,阑尾的解剖和生理,阑尾起于盲肠根部,长约510cm,直径0.50.7cm;位于右髂窝部,其体表投影在麦氏点。 阑尾的位置有:回肠前位;盆位;盲肠后位;盲肠下位;盲肠外侧位;回肠后位。,阑尾的生理,阑尾具有一定的免疫作用,参与B淋巴细胞的产生和成熟。,急性阑尾炎(acute appendicitis),病因: (1)阑尾管腔阻塞: 淋巴小结明显增生;粪石;异物、炎症、食物残碴、蛔虫、肿瘤等;阑尾管腔细、开口狭小。 (2)细菌入侵。,acute appendicitis,病理类型: (1)急性单纯性阑尾炎 (2)急性化脓性阑尾炎 (3)坏死性及穿孔性阑尾炎 (4)阑尾周围脓肿,C
2、linical findings of acute appendicitis,症状: (1)转移性右下腹痛; (2)胃肠道反应; (3)全身表现。,Clinical findings of acute appendicitis,体征: (1)右下腹固定压痛; (2)腹膜刺激征; (3)右下腹痛性包块; (4)特殊体检:结肠充气试验、腰大肌试 验、闭孔内肌试验、直肠指诊。,acute appendicitis,辅助检查: 实验室检查 影像学检查,Diagnosis of acute appendicitis,诊断要点: (1)典型的转移性右下腹痛病史; (2)右下腹固定压痛; (3)辅助检查。,Differentiated diagnosis of acute appendicitis,胃十二指肠溃疡穿孔 右侧输尿管结石 异位妊娠破裂 急性附件炎 卵巢囊肿蒂扭转 急性肠系膜淋巴结炎 急性胃肠炎 急性胰腺炎,Treatment of acute appendicitis,处理原则: 诊断明确,应早期手术。,Postoperative complications of acute appendicitis,切口感染 粘连性肠梗阻 腹腔内出血 腹腔感染或脓肿 阑尾残株炎 粪瘘,思考题,(1)急性阑尾炎的诊断要点有 哪些? (2)阑尾切除术后可能出现哪 些并发症?,
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