无创呼吸机-科室讲课.ppt
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1、无创呼吸机的临床应用,李逢将 2015-07-27 ,参考资料,2009版无创正压通气临床应用专家共识 中华医学会呼吸病学分会呼吸生理与重症监护组 重症医学教材 网友资料,内容简介,我科无创呼吸机概况 无创呼吸机的基本概念 无创呼吸机的适应症和禁忌症 无创呼吸机的常用模式和参数 无创呼吸机的护理,我科无创呼吸机概况,基本概念,无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法。 包括 气道内正压通气 胸外负压通气,常用通气模式,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV 或 NIPPV) 双水平正压通气(bi-level
2、 positive airway pressure,BiPAP) 持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP) AVAPS等等,无创正压通气指征,目前有关 NPPV 的应用指征尚无统一标准,与呼吸衰竭的严重程度基础疾病意识状态感染的严重程度是否存在多器官功能损害等多种因素相关,也与应用者的经验和治疗单位人力没备条件有关 NPPV 的应用指征可以从 3 个层面来考虑:(1)总体应用指征;(2)在不同疾病中的应用;(3)在临床实践中动态决策 NPPV 的使用,总体应用指征,NPPV 主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者在急性呼吸衰竭中,其参考的应用指
3、征如下 1.疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用 NPPV 2.有需要辅助通气的指标: (1)中至重度的呼吸困难,表现为呼吸急促(COPD 患者的呼吸频率24 次/min,充血性心力衰竭患者的呼吸频率30 次/min);动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动 ; (2)血气异常pH 值45mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa), 或 氧 合 指 数 200mmHg(氧合指数:动脉血氧分压/吸入氧浓度),NPPV在不同疾病中的应用,AECOPD(A) 稳定期COPD(A) 心源性肺水肿(A) 免疫功能受损合并呼吸衰竭(A) 支气管哮喘急性严重发作(B) NPPV 辅助撤机(B) 辅助纤维支气管镜检
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