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1、疼 痛,周口市中心医院 副院长、主任医师吕燕平,概述,疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克,发生机制:,各种刺激(物理或化学性) 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛,传导途径,致痛物质:引起疼痛的刺激物,包括:乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺 缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等,痛觉传导途径:,(头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经,大脑皮质第一感觉区,脊髓丘脑束,疼痛的类型 根据发生部位和传导途径,1.皮肤疼痛 定位明确 双重痛感:先刺痛 后烧灼痛 2.内脏痛 类似内脏痛:如
2、胸膜、腹膜 真性内脏痛: 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4.牵涉痛,真性内脏痛特点:,位于深部,呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续 无”双重痛感” 定位不较准确,回上页,牵涉痛,指内脏或深部组织的疾病引起的疼痛,可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。一般认为持续而强烈的内脏疼痛的冲动,经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋,痛阈降低,以致由同一皮节传入的正常冲动引起痛觉或痛觉过敏。有助于判断内脏病变部位, 如:胆襄疾 、右肩痛 、心绞痛 、左上肢内侧痛。,临床特点:,1.发病的特点 2.疼痛部位 3.疼痛的性质与特点 4.牵涉痛放射部位 5.诱发与缓解疼痛的因素,临床常见的几种
3、疼痛:,头 痛 胸 痛 腹 痛,头 痛,发生机制 病因 临床表现 伴随症状,头痛发生机制,1.血管因素:各种原因所致颅内外血管的收缩、扩张、及 血管受牵引或伸展 2.脑膜受刺激或牵拉 3.具有痛觉的脑神经(V.IX.X)和颈神经受刺激或挤压、牵 拉 4.头颈部肌肉的收缩 5.五官和颈椎病变引起的头面痛 6.生化因素和内分泌紊乱 7.神经功能紊乱,头痛的病因:,颅内病变: 颅外病变: 全身性疾病 1.急性感染; 2.心血管疾病; 3.中毒; 4.其他。 神经官能症:神经衰弱及癔病性头痛,颅外病变:,1.感染:脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿 2.血管病变:脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、 脑供
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