痛风患者饮食管理.ppt
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1、1,痛风病友的健康饮食,邵春海,2,目录,尿酸的来源 尿酸的去处 合理饮食控制尿酸 其他生活方式的改变对降尿酸的好处,2,3,一.尿酸的来源,4,尿酸哪来的?,尿酸 嘌呤代谢产物 核蛋白 细胞核,4,鸟嘌呤,腺嘌呤,核蛋白DNA和RNA,细胞核,5,细胞越多,嘌呤越高 多细胞动物:猪、牛、羊、鱼、禽等,单细胞动物:海参、海蜇; 无细胞食品:牛奶、鸡蛋; 同一动物,不同部位:内脏瘦肉。,5,6,人体血尿酸的来源 人体有6兆个细胞,年老细胞死亡,新生细胞再生,这就是新陈代谢,所以只要有新陈代谢就会产生尿酸,而且占全部尿酸的80%。 外源性摄入的动物或其他富含嘌呤的食物分解代谢所产生,占20%。 人
2、40岁后分解代谢合成代谢,7,尿酸的去处,7,8,尿酸排泄,人体内尿酸经15N-甘氨酸示踪研究,正常体内尿酸池为1200mg。 每天产生750mg,排出5001000mg。,9,尿酸在肾脏的排泄分为四步 肾小球滤过(100%); 肾小管的重吸收(98%100%); 肾小管的再分泌(50%); 分泌后再次重吸收(40%)。 最后8%12%由小便排出体外。,10,排出量与小便PH值有关 血液中的尿酸盐 尿液中的尿酸 PH=5.0时游离的尿酸仅占15%, PH=6.6时几乎所有的尿酸均处于游离状态。,小便PH值,11,尿酸的沉积,尿酸生成过多: 外源性摄入过多嘌呤、嘌呤合成过程中酶的缺陷 尿酸排泄减
3、少: 肾小球滤过减少、肾小管分泌减少和重吸收增加 血尿酸的浓度取决于生成和排泄之间的平衡。,12,正常男性血尿酸150380mol/L,女性血尿酸100300 mol/L,超过420 mol/L为高尿酸血症。 血尿酸升高超过饱和度以上,如长期得不到纠正,易以尿酸盐的形式在组织中沉积。,12,13,态度一.患痛风紧张害怕,不得了啦,得痛风了! 什么都不敢吃了,这可怎么办?,13,14,不紧张,14,15,15,16,不用怕,痛风是可防、可治、可控的疾病。 及早发现、正确治疗痛风,可以把痛风的破坏和危险降到最小。,战略上要渺视痛风,16,17,态度二.无所谓,患痛风 一手药瓶,一手酒瓶! 这么好的
4、美味再多吃一口也不要紧?,17,18,放松警惕?,狼医生,18,19,尿酸盐在很多地方的沉积,关节,结缔组织,肾脏,其他,软骨、滑膜、腱鞘、关节周围软组织。 包括:足、踝、足跟、膝、手腕、手指等,耳廓、脚趾、 手掌、手指、 、手腕等 皮下软组织, 形成皮下结节,肾间质、肾小管、肾盂和输尿管; 可形成痛风肾、痛风肾结石、输尿管结石,动脉血管、 心肌、 心内膜 眼底等,20,痛风严重并发症,20,21,有证据的疾病,尿路结石 便秘 高渗脱水(婴儿) 脑梗 膀胱癌 支气管肺病 牙齿疾病,糖尿病酮症酸中毒 运动引发的哮喘 高血压 静脉血栓 致死 性冠心病 结肠癌,22,战术上要重视痛风,22,23,您
5、花在痛风学习、 监测的时间有多少?,自我监测,运动疗法,饮食治疗,药物治疗,宣传教育,控制痛风,23,24,自我监测您做得如何?,与代谢有关监测,与并发症有关的监测,25,全面学习糖尿病教育知识,并坚持调理,美国1300万糖尿病患者中有30%活到了80岁以上。 向糖尿病病友学习 重在持之以恒的行动,25,26,制定目标,26,27,痛风属于生活方式病,28,合理饮食控尿酸,29,限制嘌呤的摄入,不能有效改善高尿酸血症 严格的限嘌呤饮食,尿酸可能降1020%,但有营养不良的风险。 嘌呤=美味,光靠饮食控制,很难坚持。 均衡膳食,没有必要全面禁食嘌呤。 痛风饮食最新概念是低热量食物,30,嘌呤摄入
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