细菌性角膜炎的诊断与治疗.ppt
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1、细菌性角膜炎的诊断与治疗,北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 邓世靖 孙旭光,感染性角膜病仍是发展中国家主要致盲眼病之一 我国第二位致盲性眼病 可预防和治疗,前 言,细菌性角膜炎流行病学,角膜溃疡最常见的病因 发病率:尚不确切了解 - 美国北部:2/100,000 - 全球每年有100,000患者 - 发展中国家角膜盲的首要原因,角膜外伤 角膜接触镜 以往角结膜疾病 角膜手术 局部及全身感染(睑缘炎、结膜炎、泪囊炎),危险因素,细菌感染病理机理定植、侵袭与毒力,定植 粘附素:上皮特异性亲和 菌毛:粘附(大肠杆菌,淋球菌) 粘多糖:粘附 膜磷壁酸:受体结合(甲链),细菌感染病理机理,侵袭-病原体
2、侵入机体并在体内扩散的能力 细菌的数量:正比 侵入部位与定位:特定部位或细胞 侵袭酶:胶原酶、透明质酸酶、卵磷脂酶及链激酶等 抗吞噬:胞壁成分、荚膜、类荚膜 宿主细胞侵入性 :结核、奈瑟淋球,细菌感染病理机理,毒力-毒素与毒力因子 外毒素分泌到胞外的毒性蛋白 种类:细胞毒素、神经毒素、肠毒素等 内毒素革兰氏阴性菌胞壁结构 组成:特异性多糖+核心多糖+脂类A 毒力因子具有穿透力、溶组织力、IgA蛋白酶等,细菌性角膜炎常见致病菌,假单孢菌属 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌,绿脓杆菌性角膜炎,致病菌特征: 自然界广泛分布 G-杆菌 抵抗力较强 可形成医源性感染 分泌绿脓菌素及荧光素,绿脓杆菌
3、性角膜炎,致病因子: 侵袭力弱,毒性强 内毒素(菌细胞壁脂多糖) 外毒素 弹性蛋白酶 蛋白水解酶 细胞溶解素,绿脓杆菌性角膜炎,角膜溃疡特征: 严重急性化脓性角膜炎 发病急(624小时) 进展快12天可波及全角膜 迅速形成基质脓疡 基质黄绿色凝固性坏死 粘脓性分泌物 前房反应重 可波及巩膜,绿脓杆菌性角膜炎,金黄色葡萄球菌,病原菌的特征: 菌体呈球形,直径约1微米 葡萄串状排列 革兰氏染色阳性 不形成芽胞,金黄色葡萄球菌,致病因子: 感染扩散的因子:透明质酸酶 纤维蛋白溶解酶 脱氧核酸酶 毒性因子:血浆凝固酶 蛋白酶-A -毒素等 溶血毒素,金黄色葡萄球菌性角膜炎,角膜溃疡特征: 圆形或卵圆形
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- 细菌性 角膜炎 诊断 治疗
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