胃炎的护理.ppt
《胃炎的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胃炎的护理.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,概念:胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤和细胞再 生,是最常见的消化道 疾病之一。 分类:按临床发病缓急和病程长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎 。,胃炎病人的护理,急性胃炎,病因及发病机制,1.药物:非甾体抗炎药最常见,如阿司匹林、吲哚美辛等,某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液及抗肿瘤药等。直接损伤胃黏膜上皮层。非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素的成,合削弱后者对胃黏膜的 保护作用。,2.急性应激:各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积烧伤、大手术、颅脑病变和休克,甚至精神心理因素引起。 机制:上述情况下,应激的生理性代偿功能不足以维持胃黏膜微循环正常运行,使胃黏膜缺血、缺氧
2、、黏液分泌减少和局部前列腺素合成不足,导致胃黏膜屏障破坏和H+ 反弥散进入黏膜,引起糜烂和出血。,3.乙醇:由于亲脂和溶脂性能,破坏胃黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。,轻者大多无明显症状,或仅有上腹部不适、隐痛、腹胀、食欲减退等表现。上消化道出血一般为少量、间歇性,可自行停止。 急性糜烂出血性胃炎病人,多以突发的呕血和黑便就诊,是上消化道出血的常见原因之一。 持续少量出血导致贫血。 体检时上腹部可有不同程度的压痛。,临床表现,1粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 2胃镜检查 确诊依靠纤维胃镜检查。一般应在大出血后2448h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿,表面附有黏液和
3、炎性渗出物。,辅助检查,胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿,表面附有黏液和炎性渗出物。,纤维胃镜检查,针对病因和原发疾病采取防治措施。 药物引起者,立即停药,服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。 有急性应激者,在积极治疗原发病的同时,给予抑制胃酸分泌的药物。 上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。,处理要点,护理措施,(一)一般护理: 休息与活动 :注意休息,减少活动,急性应激引起者应卧床休息。 (二)饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸,有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕
4、吐频繁时应禁食,可静脉补充营养。,护理措施,(三)病情观察: 有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现 有无上消化道出血的征象,如有无呕血和(或)黑粪等 监测粪便隐血检查 (四)用药护理: 禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。 必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。,(五)心理护理: 紧张、焦虑可使血管收缩,胃黏膜缺血,诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展,从而安心配合治疗,减轻紧张、焦虑心理,利于疾病康复 。,护理措施,护理措施,(六)健康指导:
5、 向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。 避免使用对胃黏膜有刺激性的药物,必须使用时应同时服用制酸剂。 嗜酒者应戒酒,因乙醇具有亲脂性和溶脂性能,可破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。 进食要有规律,避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。 生活要有规律,保持轻松愉快的心情。,慢性胃炎,病因及发病机制,1.幽门螺杆菌感染:慢性浅表性胃炎最主要的原因。 机制:幽门螺杆菌具有鞭毛,能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜,其所分泌的粘附素能使其贴紧上皮细胞,其释放尿素酶分解尿素产生NH3从而保持细菌周围中性环境,幽门螺杆菌的这些特点有利于其在胃黏膜表面定植。幽门螺杆菌通过上述产
6、氨作用、分泌空泡毒素蛋白等物质而引起细胞损害;其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应;其细菌胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素长期存在导致胃黏膜的慢性炎症。,2.饮食:高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与慢性胃炎的发生密切相关。 3.自身免疫:患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体和内因子抗体,可破坏壁细胞,使胃酸分泌减少乃至缺失,还可影响维生素B12的吸收。 4.物理及化学因素:长期饮浓茶、酒、咖啡,食用过热、过冷、过于粗糙的食物,服用大量非甾体抗炎药以及各种原因引起的十二指肠液反流削弱胃黏膜的屏障功能损伤胃黏膜。,病因及发病机制,病 理,主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生。,慢性非萎缩性(浅表
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃炎 护理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2184546.html