透析中的低血压.ppt
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1、血液透析并发症 透析中低血压,铜陵县人民医院 吴俊杰,动脉血压的形成,平常所说的血压是指动脉血压。 动脉血压是指血管内流动的血液对单位面积动脉壁的侧压力(压强),通常用收缩压和舒张压表示。 收缩压 指心室收缩时,主动脉压力急剧升高,在收缩期的中期达到最高值时的血压。 舒张压 指心室舒张时,主动脉压力下降,在舒张末期动脉血压的最低值时的血压。收缩压和舒张压的差值称为 脉搏压 ,简称为 脉压 。 平均动脉压指一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。,影响动脉血压的因素,每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 循环血量和血管系统容量的比例,每搏输出量,在其他因素不变的情况下,每搏输出量增加,收缩压上
2、升较舒张压明显,脉压加大。反之,每搏输出量减少,主要使收缩压降低,脉压减小。,心 率,心率增加时,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,心率减慢时,舒张压降低大于收缩压降低,脉压增大。,外周阻力,外周阻力加大时,舒张压升高大于收缩压升高,脉压减小。反之,外周阻力减小时,舒张压的降低大于收缩压的降低,脉压加大。,大动脉弹性,大动脉管的弹性贮器作用主要起缓冲血压的作用。当大动脉硬变时,其缓冲作用减弱,收缩压会升高,但舒张压降低,脉压明显增大。,循环血量和血管系统容量的比例,当血管系统容积不变,血量减小时(失血)则体循环平均压下降,动脉血压下降。血量不变而血管系统容积加大时,动脉血压也将下降。,
3、动脉血压的正常值,我国健康成人在安静状态 收缩压为 100 120mmHg 舒张压为 60 80mmHg 脉压为 30 40mmHg,透析中低血压的概念,透析中低血压:是指透析中收缩压下降20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg以上,并有低血压症状。 透析低血压(IDH)是血液透析过程中常见的一种并发症,其发生率约为2040。,透析中低血压的常见原因,IDH的发病机制,有效血容量减少 血管扩张 心输出量减低,IDH的发病机制,有效血容量减少 超滤 血浆晶体渗透压降低 毛细血管再充盈不足,IDH的发病机制,血管扩张 透析液温度过高 醋酸盐透析 透析膜反应 进食 内源性扩血管因子 自主神经病变
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