一例L4.5椎间盘突出症.ppt
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1、一例L4.5椎间盘突出症 的护理查房,李德梅 徐倩,2009年11月,简要概述,成年人,椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。 腰椎间盘突出可分为: 1、腰椎间盘膨出:即纤维环没有完全破裂, 髓核从破损处凸出压迫神经根; 2、腰椎间盘突出:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出 ,压迫神经根; 3、腰椎间盘脱出:纤维环破裂, 髓核从破裂处挤出后,突破后纵韧带,游离到椎管,压迫神经根脊髓。,临床资
2、料,2月前开始出现腰部疼痛不适,并向右下肢放射,伴右肢麻木乏力。卧床休息时症状缓解,快走时症状加重,无咳嗽、潮热、盗汗及消瘦,在家自行服中草药治疗无明显好转,经卧床休息后症状好转,5天前在当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出症,患者长期从事油漆工作。,基本资料 姓名:宋超 性别:男 年龄:23岁 骨1:24床,术前准备,1术前访视 手术前一天到病房看望患者及家属,向家属介绍手术室的基本情况,了解患者及家属的心理状况,耐心解释家属提出的各种问题,必要时向其讲解手术步骤,加强心理疏导,尽可能的消除心中的焦虑情绪。便于能更好的配合手术. 2查看病历 检查患者的术前检查是否完善,掌握患者的基本情况,如全身
3、皮肤情况等 . 3准备手术所需物品,器械,仪器和各种设备,做到心中有数,充分准备,主动配合. 4与麻醉医生沟通了解麻醉方式和配合(进行静吸复合麻醉,中心静脉穿刺,动脉穿刺的配合).,术中配合,1提前10-20分钟进入手术间准备摆放体位用物同时将仪器设备调试到功能状态 . 2认真核对病人,检查患者全身皮肤情况,同时做好麻醉前患者的心理护理,减轻患者的恐惧心理。 3建立静脉通道,协助麻醉,按医嘱给予麻醉药物。 4协助麻醉医生进行中心静脉穿刺,动脉穿刺等操作 5采取俯卧位,用俯卧垫将患者胸部悬空,以保持呼吸通畅,膝部、足背垫一软枕,约束带固定下肢,头转向一侧,垫一头圈,两臂自然弯曲置头旁搁手架上或固
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- L4 椎间盘突出
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