中医外科学-09-14.ppt
《中医外科学-09-14.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医外科学-09-14.ppt(54页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、疮疡、疖、疔,涡阳县中医院,概 论,含义体表化脓性疾患, 传统中医外科重点。,一、病因病理,1、病因,外感六淫邪毒 外来伤害 饮食不节 情志、房劳损伤,“五气过极均能化热”故疮疡以热毒、火毒为常见。,2、病理 气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热盛肉腐,肉腐化脓。,二、辨证,既重视局部,又和整体结合是疮疡辨证的独特体系。,1、普遍规律 (1)局部症状 红、肿、热、痛、脓、溃。 功能障碍。 (2)全身症状 轻:发热头痛,骨节酸痛,口干,口渴,溲赤便结。 重:寒战高热,烦躁不安,神昏谵语。,2、转化过程 体表与内脏通过经络传变转化。,疮 疡,消散吸收,治愈,(中期),化腐成脓,溃 疡,走黄内陷,转为阴
2、证,转为阴证 生化乏源,全身症状加重,恶逆之证,正不胜邪 热毒深壅,(早期)表 证,里 证,热壅于表,由表及里,切开 自溃,失治死亡,3、特殊体征 缩脚流注 4、损骨 5、部位、经络的辨证 6、痰饮的辨证,三、治疗 1、内治:内治法是外科治疗的基础 (1)消法:用消散祛邪药物,使肿疡消散、吸收。,仙方活命饮: 白芷、浙贝、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。 功用:清热解毒、活血止痛、消散疮疡 “治一切疮疡。未成者即收,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也。”,(2)托法,用补益气血、透脓托毒的药物扶助正气,托毒外出。 托毒法:用于脓成未溃之疮疡。 透脓散: 黄芪
3、、当归、川芎、穿山甲、皂角刺 补托法:用于体虚邪恋,脓毒补益不易外泄。 托里消毒散: 白芍、白术、银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。,(3)补法,补虚扶正,生肌长皮。 分益气、养血、滋阴、助阳。 支持疗法。,2、外治:外科治疗的特色,必须辨证使用。 (1)药物外治法:按给药方式分 A、敷、贴法:根据药物不同剂型分 围箍药:使肿疡消散,邪毒聚集局限。 药粉+调剂 糊状物 如:四黄水蜜 膏药(硬膏):因板硬不适感,换药时不易清洁,目前少用。,油膏(软膏):适用于疮疡各期 。 药粉+油脂 软膏 四黄膏 冲和膏 阳和膏 生肌膏用于溃疡生肌长皮。 祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。 鲜草药外
4、敷:用于阳性疮疡。 如:芙蓉叶、野菊花叶。,煎 熬,调 匀,用于肿疡消散。,B、掺、搽法 掺法:将药粉直接掺布伤口或油膏上,依其作用分 消散药:冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药:红升丹+熟石膏;红升丹药条 腐蚀平胬药:白降丹、平胬丹 促生肌收口药:珍珠末 搽法:将散剂与液体混合外搽患部 如:三黄洗剂 洗法:中药煎剂外洗患部 如:消炎止痒洗剂,(2)手术:切开排脓引流,确诊: 部位: 方向: 方法: 引流: 火针烙法:减少损伤,防止出血,通畅引流,(3)其它疗法,引流: 药线引流: 导管引流: 扩创引流: 棉垫法,外治法内容丰富,广泛流传于民间,有待于进一步发掘、整理、总结。,疖,1、定义:疖是指发
5、生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。,2、特点:肿势局限,范围多在3cm左右,突起根浅,色红、灼热、疼痛、易脓、易溃、易敛。,3、病因病机:内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤所致;或夏秋季节感受暑毒而生;脓毒潴留,头皮窜空而成蝼蛄疖。体虚者容易染毒得病,并可能反复发作。,4、诊断:局部皮肤红肿热痛,可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。必要时可行血常规、血糖、免疫功能等方面得检查。,5.鉴别诊断:痈、颜面疔疮、囊肿型痤疮。,6、辨证论治:,内治: 热毒蕴结,治宜清热解毒,方用五味消毒饮、黄连解毒汤加减; 暑热浸淫,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加减; 体虚毒恋,阴虚内热,治宜养阴
6、清热解毒,方用仙方活命饮合增液汤加减; 体虚毒恋,脾胃虚弱,治宜健脾和胃,清化湿热,方用五神汤合参苓白术散加减。,外 治 用三黄洗剂,金黄散,紫金锭,鲜中草药;脓成切开排脓;蝼蛄疖宜作十字形剪开,配合用垫棉法。,7、预防与调摄:注意个人卫生,少食辛辣炙煿肥甘厚腻之品,患疖时忌食鱼腥发物,保持大便通畅,防暑降温,体虚者积极锻炼,消渴病等及时治疗。,疔,(一)颜面部疔疮,1、定义:一种发病迅速,易于变化而危险性较大的发生于颜面部的急性化脓性疾病。,2、特点:疮形虽小,但根脚坚硬,有如钉丁之状,病情变化迅速,容易造成毒邪走散,并发走黄。,不同部位的命名:眉心疔(印堂疔),眉棱疔,眼胞疔,颧疔,人中疔
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 外科学 09 14
链接地址:https://www.31doc.com/p-2187128.html