中医妇科学课件--妇科杂病·不孕症.ppt
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1、不孕症,目的要求,掌握不孕症定义和辨证论治 熟悉不孕症的病因病机 熟悉西医学受精过程及环节 熟悉不孕症的西医病因及诊断检查步骤 熟悉不孕症辨病辨证相结合治疗的思路和研究现状。,凡女子婚后未避孕,有正常性生活,配偶生殖功能正常,同居2年,而未受孕者。古称“全不产”。 曾孕育过,未避孕,而又连续2年未再受孕者 。古称“断绪”。,一、定义,原发性不孕,继发性不孕,若因为 有先天或后天生殖器官解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者。 因某些因素阻碍受孕,一旦纠正仍能受孕者。,绝对性不孕,相对性不孕,育龄夫妇妊娠率:,6个月内60%,6个月内60%,9个月内80%,1年内85-90%,2年内95%,不
2、孕症发生率:,育龄夫妇 约 10-15% 不育,沿革,周易首载“不孕”之名。 素问骨空论: “督脉为病,女子不孕。”,沿革,神农本草经: “女子风寒在子宫,绝孕十年无子。” 金匮要略: “亦主妇人少腹寒,久不受孕。” 千金要方有“全不产”和“断绪”之分别。,沿革,诸病源候论:专设“无子候” ,分列“月水不利无子”、 “月水不通无子”、 “子脏冷无子” 、 “带下无子” 、 “结积无子” 朱丹溪的格致余论: “男不可为父,得阳气之亏者也;女不可为母,得阴气之塞者也” 、“女涵男” 。还提出痰湿闭塞子宫和怯瘦妇人子宫干涩之病机。,沿革,广嗣纪要指出“五不男”、“五不女”等不孕因素。 景岳全书妇人规
3、:调经种子之法,亦惟以填补命门,顾惜阳气为主。 傅青主女科:从肝肾论治不孕。,孕育机理,男精壮 女经调 胞络通 真机时,脏腑气血和调,肾 气 盛,天 癸 成 熟,男子精气溢泻(男精壮),女子任通冲盛,月事以时下(女经调),氤氲之时,阴阳和,两神相搏,合而成形,胚 胎 结,胎 居 子 宫,二、病因病机,肾气不足,冲任气血失调,先天不足后天失养,素体虚弱饮食劳倦,天癸不充,冲任失调,情志所伤,经产留瘀房事不洁淫邪致瘀,虚衰,不能相资,阻滞不畅,不能摄精成孕,瘀滞胞宫,肾虚,痰湿内阻,肝气郁结,不孕,脾虚,西医学正常受孕应具有以下条件:,1、卵巢能排出正常的卵子 2、男子精液正常 3、精子和卵子在输
4、卵管内相遇并结合成受精卵,被顺利地送入宫腔 4、子宫内膜正常,有利于受精卵着床。 不孕症的原因,女方因素占60%、男方占40%。,三、诊断,女方检查步骤 (一)询问病史:月经史、带下、既往婚育情况、既往史(生殖道炎症、结核病、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史。 (二)临床表现:定义,(三)检查: 1、体格检查、妇科检查 2、不孕症特殊检查 (1)卵巢功能检查,如:BBT、B超等。 (2)输卵管通畅试验 (3)免疫因素检查,如:抗精子抗体、 (4)宫腔镜、腹腔镜 (5)必要时作CT、MRI检查,四、辨证论治,辨脏腑、气血 分寒、热、虚、实 治疗重点:温养肾气,填精益血, 调理冲任、气血,一、肾虚
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