中医妇科总论.ppt
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1、中 医 妇 科 学 总 论,中医妇科学是运用中医学基础理论与方法,认识和研究妇女的解剖、生理、病因病机、诊治规律,以防治妇女特有疾病的一门临床学科,是中医临床医学的重要组成部分.,定义,为什么要另立中医妇科学 人体脏腑气血经络的活动功能男女基本相同。 但妇女在脏器解剖上有胞宫,在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特点; 在病理上有经、带、胎、产、杂病等疾病,致使妇女在脏腑、经络、气血的活动也有其特殊变化。,范围,女性生殖器官解剖、生理、病因病机特点, 妇科病的诊断辨证、治法、预防 常见月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科杂病的诊断、辨证论治与预防 西医妇产科基础理论,现代检查和诊断方法、产科生理
2、 计划生育的基本知识与技能,中医妇科学的学术特点,特色和优势: 理论特色:重视肾、肝、脾、天癸、气血、冲任、胞宫。 病种特有,经、带、胎、产、乳,尤其在调经、助孕、安胎方面有优势和特色。 内治突出“调”:调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴。 外治重视局部。 强调节欲以防病。,第二章 女性生殖器官解剖位置 及其功能,第一节 外生殖器,毛际(阴阜):阴毛反映肾气的盛衰。 阴户:阴道口;又称廷孔、四边。 玉门(未嫁),龙门(未产),胞门(已产) 均指阴道口。 功能:御外邪的第一道门户; 排出月经、带下、恶露的出口; 合阴阳的入口; 娩出胎儿、胎盘的关口。,第二节 内生殖器官,阴道
3、(首见于诸病源候论) 位置:连接子宫与阴户的通道 与西医解剖学一致 功能 抵御外邪“自洁”作用 排出月经的通道 阴阳交媾的器官 娩出胎儿、排出恶露的通道 反映阴液之盛衰及“阴道炎”的病位,胞宫、子宫、胞脉、胞络,胞宫:是女子特有内生殖器官的概称,包括子宫、输卵管和卵巢等,其功能涵盖内生殖器官的功能。 出纳精气 通脑髓 联五脏 主司子宫行使其功能,子宫:中医固有之名称,形如合钵,似倒置的梨形,位于小腹正中,盆腔中央,前邻膀胱,后为直肠。与西医解剖学子宫相同 功能:(1)主行月经,分泌带液 (2)孕育胎儿,发动分娩,娩出胎儿及附属物 特点:定期藏泻,具有周期性、节律性 内经称之“奇恒之府”,胞 脉
4、 隶属于胞宫的血脉 将阴血下注于胞宫,以维持其正常功能 素问:“胞脉者,属心而络于胞中” 胞 络 胞宫的脉络或网络联络之义,系于肾。或具有维系子宫位置的作用 素问:“胞络者,系于肾” 诸病源候论:“胞络损伤则令阴挺出”,子 门- 子宫颈口,功能: 预防外邪入侵的第二道关口 排月经、泌带液、娩出胎儿的通道,第三章 女性生殖生理,第一节 女性各期生理,素问上古天真论 女子七岁,肾气盛,齿更发长; 二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下 三七,肾气平均,故真牙生而长极; 四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮; 五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕; 六七,三阳脉衰于上,面始焦,发始白; 七七,任脉虚,太冲脉
5、衰少,天癸竭, 地道不通,故形坏而无子也 以“七”为期划分,女性一生分期,新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期 老年期,第二节 女性生理特点,女性的生理特点: 经、带、胎、产、乳 产生机理: 脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用 以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心,月经生理 带下生理 妊娠生理 产育生理 哺乳生理,一、月经生理,月经是指有规律的、周期性的子宫出血,以月为期,经常不变。 (一)生理表现: 初潮:14岁(11-16岁) 绝经:49.5岁(45-55岁) 周期:28-30天(7天) 经期:3-7天 经量:50-80 ml 经色:暗红 经质:稀稠适中,不凝固,无血块,无臭气
6、伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动。,定义,特殊月经现象: 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经: 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年,绝经前1-3年,(二)月经产生的机理,月经的产生,是女子发育到成熟的年龄阶段后,脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象,脏腑与月经 天癸与月经 气血与月经 经络与月经 胞宫与月经,1.脏腑与月经,肾- 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精,主生殖 肾为天癸之源 肾为冲任之本 肾为气血之根 肾与胞宫相系 肾与脑髓相通 肾为五脏阴阳之本 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”,“经本于肾”。,肝- “妇人以血为基本”
7、,月经以血为用 肝藏血、主疏泄,喜调达,恶抑郁。 在月经的产生中,肝血下注冲任,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 冲脉:三阴交 任脉:曲骨 督脉:百会,肝肾的关系,同居下焦 肝与肾 乙癸同源 水能涵木 子母之脏 肾藏精,肝藏血,精血互生为月经提供物质基础 肝主疏泄,肾主闭藏,一开一合共同调节,使子宫藏泻有序,经候如常,脾 脾为后天之本,气血生化之源 脾主运化,主中气,具统摄血液、固摄子宫之功 脾 胃互为表里 肾先后天互生,源泉不竭 心 主血脉,心气有推动血液在经脉内运行,又通过胞脉与胞宫相联;心肾相交;心主神明 肺 主气,朝百脉而输精微,参与月
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