中医治脱位.ppt
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1、脱 位,中医古称,脱臼、出臼、脱胳、脱廖、骨错。 DISLOCATION, SEMILUXATION.,关节面脱离正常对合关系称为脱位。 部分失去正常关系称为半脱位。 关节周围韧带关节囊的损伤称为关节扭伤。,定义,关节面:骨端、关节软骨; 关节囊:内层:滑膜、 外层: 关节腔:关节液; 关节的辅助结构:关节盘;关节缘唇; 韧带等。,关节的组成:,关节的类型:,关节的稳定和平衡:,静力平衡: 骨骼;韧带; 动力平衡: 肌肉;,病因:,1.外因: 2.内因: 年老体衰,肝肾亏损, 筋肉松弛(颞颌关节) 发育不全(桡骨小头,CDH) 关节病变(结核,类风关),病理,程度不等的关节周围韧带,肌腱,肌肉
2、的扭挫撕裂伤 .可能有血管神经伤 骨端关节面下,关节盂唇缘与其他骨折。,分类:分类指导治疗,1.按病因分为: 先天性、外伤性、病理性; 2.按时间分为:新鲜性(2-3周)、陈旧性、习惯性;,3.按程度分为: 完全性、不完全性; 单纯性、复杂性(伴骨折和/或神经血管损伤);,4.按移位方向分为: 前、后、上、下、中央性脱位。 5.是否与外界相通分为: 开放性脱位、闭合性脱位。,诊断要点,1.一般症状: 疼痛、压痛;肿胀;功能障碍。,2.特有体症: 畸形(方肩,靴形肘,粘膝,分膝) 。 关节盂空虚。 弹性固定(关节脱位后呈特定体位,由脱位后关节周韧带肌腱张力而定;被动活动时感到有弹性阻力,去除外力
3、后又回到原特定位置)。 脱出骨端:,特殊检查,搭肩症 :(Dugas sign) 蛙式试验:(O rtolanistest) 推拉试验: X线影象学检查等等。,脱位并发症:,1.早期并发症(复杂脱位) 1)骨折 2)神经损伤 3)血管损伤 4)感染(开放性),晚期并发症,1)关节僵硬,血肿机化,滑膜反折处粘连,疤痕挛缩 2)骨缺血性坏死 3)骨化性肌炎 4)创伤性关节,辩证论治,1.新鲜性脱位: 1)麻醉: 2)手法整复:(早期,正确,无损伤手法)。 手法原理:欲合先离;原路返回; 杠杆作用;松弛肌肉; 复位后复核,如不成功,应找出原因,有无撕脱或游离的骨片,关节囊或肌腱的嵌顿等。,新鲜脱位手
4、术适应症,:关节囊裂口与肌腱如钮孔状将脱位的骨端交锁,手法失败者; 合并骨折或韧带肌腱断裂,复位后可能有关节不稳定者; 合并严重血管,神经损伤者; 开放性脱位者。,复位后固定:,目的:减少出血,有利修复,防止习惯性脱位和骨化性肌炎。一般固定-3周,过长则易有粘连和关节强直僵硬。 方法:,药物治疗:,初期: 中期: 后期:,功能锻炼:,作用: 方法:,陈旧性外伤性脱位的治疗:,1)年老功能尚可者不复位,练功,药物薰洗改善症状。 2)青壮年,病程三个月内,准备(薰洗,推拿,骨牵引)后,试行手法整复。 3)青壮年手法不成功者手术整复或关节成形术。,陈旧性脱位整复方法,牵引舒经,活动解凝,整复脱位,,
5、手法整复陈旧性脱位禁忌,年老(60岁)合并高血压,心脏病等 脱位时间长, 骨质疏松严重。 脱位的关节活动小,僵硬。 严重并发症,骨折,神经血管损伤,骨化性肌炎,感染。,固定和练功:,颞颌关节脱位,应用解剖,人类头部唯一能活动,由颞骨的颞颌关节窝与下颌骨的髁状突组成的双连动关节。,病因,1)内因 年老,体虚,肝肾亏损。 2)过度张口,呵欠,(因为该关节前壁无韧带加强)大笑,或拔牙时前脱位。 3)暴力打击,侧方暴力,单侧咬较大硬物,侧壁韧带不能抵御致侧方脱位.颞颌关节后壁骨折,后方不稳则后脱位。,分类,新鲜,陈旧,习惯; 前脱位,后脱位, 双侧脱位,单侧脱位。,诊断,口半张,不能闭合,吞咽困难,流
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