中医班-瘤岩、血瘤、肉瘤、失荣、肾岩.ppt
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1、瘤岩、血瘤、肉瘤 失荣 肾岩,广州中医药大学第二临床医学院 外科教研室 刘明,瘤、岩,瘤概念: 是淤血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物。包括了体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。 分类:气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。,岩概念: 指体表的恶性肿瘤。其意思同癌等字,并通用。 发病情况:是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病,其发病率有逐年上升的趋势,是医学界的热门学科。,病因病机,六淫之邪 情志郁结 饮食不节 脏腑失和 先天因素,瘤、岩诊断,(一)基本表现 1、局部表现:肿块、疼痛、溃疡、出血、阻塞。 2、全身表现:消瘦、发热、脏腑功能紊乱、恶病质。,(二)特殊检查: 1、内窥
2、镜检查、B超、CT、磁共振、X光:骨骼的X光检查;乳腺钼靶摄影等。 2、病理形态学检查 (1)临床细胞学检查: (2)病理组织学检查 3、实验室检查:,五、瘤、岩治疗,治疗原则 1、内治与外治相结合: 2、祛邪与扶正 3、急则治其标,缓则治其本。 4、中医治法与西医治法相结合,常用内治法,1、气郁痰凝理气解郁,化痰散结 开郁散、通气散结丸 2、寒痰凝聚温经散寒,化痰散结 阳和汤、万灵丹 3、气血瘀滞活血化瘀,软坚散结 活血化瘀,软件散结 4、毒热蕴结清热解读,软坚散结 五味消毒饮合当归芦荟丸 5、正虚邪实益气养血,解毒散结 保元汤合生脉饮合散肿溃坚汤,(三)外用药 (四)针刺治疗 (五)西医治
3、疗 1、手术 2、化疗 3、放疗,六、预防与调摄: (1)加强锻炼。 (2)保持心情舒畅 (3)及早发现,及早治疗 (4)精神疗法 (5)良好生活习惯,血 瘤,定义,因体表血络扩张、纵横丛集而成的一种体表肿瘤。,特点,边界不清,触之如海绵状。,曼状血管瘤,病因病机,心火妄动,肾伏郁火,肝经怒火,血热妄行,络脉扩张而成。,诊 断,多为先天性。瘤体表面红或暗青紫色,大小不一,边界不清,柔软如棉,按之可缩小,穿刺得鲜红血液。,辨证论治,内治 心火妄动,治宜清心泻火,凉血散瘀,方用芩连二母丸合泻心汤加减;肾伏郁火,治宜滋阴降火,凉血化瘀,方用凉血地黄汤合六味地黄丸加减;肝经火旺,治宜清肝凉血祛瘀,方用
4、凉血地黄汤合丹栀逍遥散加减。 外治 用五妙水仙膏外敷。,肉 瘤,定 义,发于皮里膜外,由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。,特 点,软如绵,肿似馒,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。,病因病机,脾失健运,痰湿内生,凝聚为痰,痰气郁结,发为肉瘤; 郁怒伤肝,肝失疏泄,木旺克土,气机不畅,瘀血阻滞,逆于肉理,乃生肉瘤。,诊 断,一般情况:好发于四肢、躯干,多单发。 局部表现:肿块生长缓慢,质地柔软,或有囊性感,不伴有疼痛,皮色不变,界限清楚,呈分叶状。本病也可呈多发性。,鉴别诊断,气瘤:肿块呈结节状,与神经走形有关,硬韧有弹性。,辨证论治,一般不作处理。有症状者或影响生活、工作者应作局部切除。位于深
5、部者容易恶变,应及时切除。 内治气郁痰凝,治宜理气健脾,化痰散结,方用化坚二陈丸合十全流气饮加减; 外治 阳和解凝膏、掺黑退消外贴。,失 荣,定义,是发于颈部及耳之前后的岩肿,因其晚期气血亏乏,面容憔悴,形体消瘦,状如树木枝叶发枯,失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性,属古代外科恶证之一。,特点,一般表现为颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。,病机特点,早期多为单发结节,可活动,后期肿块体积增大,数量增多,融合成团,表面不平,固定不移。日久癌肿溃破,疮面渗流血水,高低不平,形似翻花状。,鉴别诊断,应与所有的颈部肿块性疾病相鉴别。 瘰疬:肿块常三五
6、成群融合成串,质地韧,可化脓溃破,常伴咳嗽、低热等。必要时作活检进行鉴别。,恶性淋巴瘤 一般情况:多发生于青壮年男性,淋巴结肿大首发于颈部者为多。 局部表现:多为单侧肿大,淋巴结的的肿块呈慢性、进行性、无炎性、无痛性增大。早期质地较软,无痛,活动度尚可。肿块逐步坚硬并出现压痛,固定,直至腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大,肝、脾重大。 全身表现:可有不规则发热等。晚期有恶病质。,颈部淋巴结转移瘤 (一)一般情况:有鼻咽部、口腔部、头面部、颈部等部位的原发性恶性肿瘤的病灶存在。(其占颈部恶性肿瘤的34。) (二)局部表现:开始多单发,坚硬,无压痛;逐渐多个肿块融合,固定,疼痛;晚期肿块可溃破,呈菜花状
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