实践技能操作考核培训.ppt
《实践技能操作考核培训.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《实践技能操作考核培训.ppt(60页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2014年执业医师实践技能操作考核培训,心电图及病例分析,杨作富,实践技能操作考核培训,辅助检查:心电图 病例分析: 心血管系统:1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎、 风湿免疫性疾病:1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎,一、辅助检查 心电图,P,Q,R,S,T,心电图,1.正常心电图 2.窦性心动过速 3.窦性心动过缓 4.房性期前收缩 5.心房颤动 6.阵发性室上性心动过速 7.室性期前收缩 8.室性心动过速 9.心室颤动 10.房室传导阻滞 11.左、右束支传导阻滞 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死,心电图各波段组成与命名,U,正常心电图,窦
2、性心动过速,窦性心动过缓,一度房室传导阻滞,窦性心动过速和窦性心动过缓,窦性心律不齐,房性期前收缩 房早,窦性停搏,房扑,房颤,心房颤动,阵发性室上性心动过速,阵发性室上速,室早二联律,短阵室速,阵发性室性心动过速,心室颤动和心室扑动,室颤,I度房室传导阻滞(P-R间期0.27s),窦性心律,一度房室阻滞。,II度房室传导阻滞(I型),II度房室传导阻滞(II型),III度房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,左右心室肥厚,左心室肥厚 右心室肥厚,胸痛伴左心室肥厚患者,因为V1和V2导联ST段变化,被给与了不适当的溶栓治疗。,右心室劳损:右心室肥厚伴胸导联广泛T波倒置,心肌
3、缺血T波增高,不稳定性心绞痛表现为导致的T波,胸痛患者可逆性的ST段变化:ST段抬高随胸痛缓解转变为正常,前壁心肌梗死存在显著ST段抬高 (表现为 “墓碑”样 R波),导联的解剖关系 下壁 II、 III 和 aVF导联 前壁 V1 to V4 导联 侧壁 I、 aVL、 V5 和 V6 非标准导联 右心室 右胸导联 V1R to V6R 后壁 V7 to V9导联,心肌梗死,梗死部位的定位,病例分析,心血管系统:1.心力衰竭2.心律失常3.冠心病4.高血压5.心脏瓣膜病6.结核性心包炎、 风湿免疫性疾病:1.系统性红斑狼疮2.类风湿关节炎,心血管系统,1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病
4、4.高血压 5.心脏瓣膜病 6.结核性心包炎、,心力衰竭,左心衰:呼吸困难+端坐呼吸+奔马律+粉工色泡沫痰 右心衰:肝大+肝颈静脉回流征阳性+水肿 全心衰:具备以上两者,心律失常,阵发性室上性心动过速(PSVT) 心房纤颤 室早、室速,冠心病,心绞痛 急性心肌梗死,男性,62岁,阵发性胸痛4天,再发4小时来急诊。 患者4天前出现活动后心前区钝痛、放散至咽部,伴轻度出汗,持续10余分钟后自行好转,未予诊治。4小时前饮酒时再发心前区疼痛,有压迫感,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。自服“速效救心丸”6粒,胸痛仍不缓解被家人送来急诊。患病以来无咯血、无大、小便失禁。既往有冠心病病史。无糖尿病、高血压病史,无
5、药物过敏史,吸烟20年,30支日,少量饮酒。 查体:T 364。C,P 98次分,R l8次分,BP l2060mmH9,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺底可闻及细湿l罗音,心界不大,心率98次分,律不齐,可闻及早搏5次分,心音稍低,未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,双下肢不肿。 辅助检查:心电图:V1-5导联sT段弓背向上抬高03mV05mV,有提前出现的宽大畸形的QRS波群。CK及CK-MB正常,肌钙蛋白T 096n9ml(正常值005n9ml)。,分析步骤: 1初步诊断及诊断依据 本例初步诊断:冠心病,急性广泛前壁心肌梗死,心脏不大,室性早搏,心功能(Killip) 级。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 实践 技能 操作 考核 培训
链接地址:https://www.31doc.com/p-2187330.html