中基课件--病因病基.ppt
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1、湖北中医学院 中医基础理论教研室,病 因,目的与要求,1掌握病因的概念、探求病因的方法,了解病因 学说的特点; 2掌握六淫的概念和共同致病特点、六淫各自的 性质与致病特点; 3掌握七情的概念、七情与内脏精气的关系、七 情内伤的致病特点; 4掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。 5掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因 和致病特点。,疾病: 是指机体在致病因素作用下,出现气血紊乱,阴阳失调,脏腑经络组织等功能、代谢失常,或形态结构上的病理变化,对外界环境适应能力降低,劳动能力明显下降或丧失,稳定有序的生命活动遭到破坏,并表现一系列临床症状与体征的异常生命过程。,一、基本概念,病因: 指引起
2、疾病的原因。 又称致病因素、病邪。 病因学说: 研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。,辨证求因: 以病证的临床表现为依据,进行综合分析,探求病因的方法。,二、中医探求病因的方法,问诊求因: 详细询问发病经过及治疗情况,直接确定病因。,患者发病时的表现 患者发病前体内外环境,三、中医病因分类及沿革,1.内经阴阳分类法 生于阳(外)得之风雨寒暑 生于阴(内)得之饮食居处,阴阳喜怒 2.内经三部分类法 上(源于“天”)风雨则伤上 中(源于天地之间“人”)喜怒不节则伤脏 下(源于“地”)清湿则伤下,靈樞百病始生:“氣有定舍,因處爲名,上下
3、中外,分爲三員”,3. 张机传变途径分类法 一者:经络受邪入脏腑,为内所因也 二者:四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也 三者:房室、金刃、虫兽所伤 4. 陈无择的三因分类法 外所因:六淫 内所因:七情 不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤,5.中基分类法: 外感病因:六淫、疠气 外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。 内伤病因:七情、劳逸、饮食 内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。(引起内伤病的致病因素) 病理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石 又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病
4、证发生的原因。 其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素,六气: 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。 六淫: 指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感致病因素的总称。,“六淫实为致病的六气”,素问宝命全形论:“人以天地之气生,四时之法成”,六淫的共同致病特点:,外感性:多从肌表、口鼻而入,初起多为表证。 季节性:时令病,有明显的季节性。 地域性:与生活、工作环境、地域密切相关。 相兼性:可单独伤人,又可两种以上同时侵犯人体而致病。 转化性: 邪气的从化.,六淫各自性质和致病特点:,风邪:凡致病具有轻扬开泄、善动不居等特性的外邪。,风:是指自然界中一种无形的流动的气流,具有轻扬
5、开泄、善动不居等特性。为春季的主气,一年四季均有。,类型: 外风 内风,风邪的性质和致病特征,浮越,多变,善动,多兼邪,寒邪:凡致病具有寒冷、 凝结、收引特性的外邪。,寒:为冬季的主气,具有寒冷、 凝结、收引特性。,类型: 外寒 伤寒:寒邪伤于肌表,阻遏卫阳 中寒:寒邪直中于里,伤及腑腑阳气 内寒:即“寒从中生”,指机体阳气虚弱,温煦气化功能减 退,阳不制阴,虚寒内生的病理状态.,寒凉,凝滞,收引,寒证寒象,各种疼痛症状,寒邪的性质和致病特征,湿邪:凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪。,湿:为长夏主气,乃夏秋之交,阳热下降,水气上腾,氤氲熏蒸,湿气充斥,具有重浊、黏滞、趋下特性。,类型: 外
6、湿 内湿,粘滞1,粘滞2,重浊,趋下,湿邪的性质和致病特征,燥邪:凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪。,燥:为秋季主气,气候干燥,空气水份缺乏自然界呈现一派肃杀的景象。,类型: 外燥 温燥 凉燥 内燥:泛指机体津液不足,脏腑、组织、孔窍失其濡养 而出现一系列干燥枯涩、甚阴虚生内热的病理状态态,燥邪的性质和致病特征,概念:凡致病具有炎热升腾等 特性的外邪, 称为火邪、热邪、温邪。,类型: 外感 内生,火邪与热邪的区别: 同:三者同属一气,均为阳热之邪,可以混称。,异:程度不同:温为热之渐,火为热之极; (温邪多属温病学范畴) 表现不同:在自然界,火有形,热无形。 热邪致病,临床表现出全身弥漫性发
7、热征象 火邪致病,临床多表现为局部症状,如肌肤局部 红肿热痛、或口舌生疮、或目赤肿痛等。 形成不同:就发病而言,热多外感,火多内生; 概念有异: 热:归属于邪气,属病理概念。 火:生理之火少火:具有温煦生化作用的阳 气“少火生气” 病理之火壮火:火热之邪 “壮火食气”,暑邪:夏至以后,立秋之前,自然界中火热外邪。 暑邪致病,有明显季节性,夏至以后,立秋之前; 暑邪只有外感,没有内生。,暑:为(长)夏季主气,乃火热所化。,类型: 伤暑、中暑 无内生,暑邪的性质和致病特征,疠气: 是一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪。 又名:疫气、疫毒、戾气、异气、毒气、乘戾之气、杂气、疫疠 传染途径: 疠气通
8、过空气和接触传染,主要从口鼻、肌肤而入致病,可随饮食物入里,也可由蚊叮虫咬而发病。 疠气致病种类: 大头瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、 天花、霍乱、鼠疫, 致 病 特 点,发病急骤,病情危笃,传染性强,易于流行,一气一病,症状相似,聚焦SARS,疠气发生和流行因素,气候反常,环境污染和饮食不洁,预防隔离工作不好,社会因素,聚焦SARS,概 念,七情生理含义 七情:是怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种正常的情志活动或变化。 五志:将七情归属于五脏,以怒、喜、思、悲(忧)、恐(惊)分别归属 肝、心、脾、肺、肾,故称五志,是五种正常的情志活动。,灵枢本藏:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒
9、者也志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。”,正常七情:是人体对客观事物和现象所作出的七种不同的情志反应。 七情与脏腑气血关系: 情志活动的物质基础是五脏的精气血。“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”; 情志活动与五脏有相对应的规律:肝主怒、脾主思、心主喜、肺主悲忧、肾主惊恐,而心为之主; 七情太过导致脏腑精气阴阳功能失常,气血运行失调,尤其损伤相对应内脏引起七情致病。,七情病理含义 七情内伤:精神致病因素,指有突然/强烈/长期持久的情志刺激,超过人体本身的生理活动调节范围,引起怒、喜、思、忧、悲、恐、惊七种异常情 志变化,导致脏腑气血功能紊乱而产生疾病,病由内生,亦称之为内伤七情
10、。,药物七情:即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式,致病特点,基本病机: 直接损伤内脏,使气机紊乱 血行失常,阴阳二气失调 七情皆从心而发: 七情太过,首先影响心神,然后影响其他脏腑而发病; 直接伤及相应内脏: 喜伤心,怒伤肝,悲伤肺,思伤脾,恐伤肾,其中又以伤及心肝脾为多见,或易损伤潜病之脏腑;,“脏虚之处,情伤之所”,影响脏腑气机: 怒则气上,致肝气上逆,血随气逆于上; 喜则气缓,致心气涣散,精神不集中,神志狂乱 思则气结,致脾气郁结,纳呆,脘腹胀满、便溏; 悲则气消,致伤肺气,气短乏力,萎靡不振; 恐则气下,致肾气不固,气泄于下,二便失禁,遗精; 惊则气乱,致心气紊乱,
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