中药基本知识.ppt
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1、曲周县中医院 中药基本知识,主 讲:,一、含义 凡能引起腹泻,或润滑大肠,促进排便的药物,称为泻下药。 二、功效 本类药物主要作用是泻下通便,以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒、瘀虫等);或清热泻火,使实热壅滞之邪通过泻下而清解,或逐水退肿,使水湿停饮随从大小便排除,达到祛除停饮,消退水肿的目的。 三、适应范围 主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。 四、分类 根据本类药物作用的特点及使用范围的不同,可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛,尤以后者为甚;润下药能润滑肠道,作用缓和。,泻下药,五、配伍方法 里实兼表邪者,当先解表后攻里,必要时
2、可与解表药同用,表里双解,以免表邪内陷;里实而正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻邪而不伤正。 六、使用注意 1攻下药、峻下逐水药,其作用峻猛,或具有毒性,易伤正气及脾胃,故年老休虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及经期应当忌用。 2应用作用较强泻下药时,当奏效果即止,慎勿过剂,以免损伤胃气。 3应用作用峻猛而有毒性泻下药时,一定要严格炮制法度,控制用量,避免中毒现象发生,确保用药安全。,攻下药,一、性能功效 本类药物多为苦寒,其性沉降,主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用,并能清热泻火。 二、适应范围 1主要适用于大便秘结,燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药,以加强泻下及消除胀满作
3、用。若治冷积便秘者,须配用温里药。 2具有较强清热泻火作用的攻下药,又可用于热病高热神昏、谵语发狂;火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证,无论有无便秘,应用本类药物,以清除实热,或导热下行,起到“釜底抽薪”的作用。,3此外,对痢疾初起,下痢后重,或饮食积滞,泻而不畅之证,可适当配用本类起药物,以攻逐积滞,消除病因。对肠道寄生虫病,本类药与驱虫药同用,可促进虫体的排出。 根据“六腑以通为用”,“不通则痛”,“通则不痛”的理论指导,目前临床上常以攻下药为主,配伍清热解毒药、活血祛瘀药等,用于治疗胆石症、胆道蛔虫症、胆囊炎、急性胰腺炎、
4、肠梗阻等急腹症,并取得了良好效果,为攻下药的应用,开辟了新的临床用途。,大黄 芒硝,共同点: 大黄与芒硝皆苦寒沉降,归胃、大肠经,均可泻下通便(泻热通便)。都常用治肠胃实热积滞,大便秘结,腹满胀痛,甚则高热不退,神昏谵语者(阳明腑实证), 二者常相须为用,并常配伍枳实、厚朴。 同时,二者外用都能清热消肿,用治痈肿疮毒,红肿热痛。 注意:二者对于孕妇、哺乳期、月经期均不宜使用。 不同点: 大黄又归脾肝心经。本品泻下攻积的力量强,善于荡涤胃肠积滞,走而不守,如斩关夺门之势,故有将军之号,为苦寒攻下的要药。随证配伍,可用治热结便秘,里实热结而兼气血虚,热结便秘阴伤,以及脾阳不足、冷积便秘等多种大便秘
5、结、胃肠积滞者。,尤宜于热结便秘,为治疗积滞便秘的要药。 取其泻下攻积之功,也可用治湿热痢疾初起或饮食积滞,泻而不畅。 同时,大黄入血分,能泻血分实热、散血分瘀血,又具有清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀的功效,并兼能清泄湿热。又常用于: 1血热妄行之吐血、衄血、咯血,火热上炎之目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛,常配伍黄芩、黄连。 2肠痈腹痛,常配伍牡丹皮、桃仁等。 3烧烫伤。 4血滞经闭,产后恶露不下,癥瘕积聚,跌打损伤、瘀血肿痛等多种瘀血证。 5湿热黄疸(常配伍茵陈蒿、栀子)、热淋涩痛(常配伍木通、车前子、滑石)等证。,芒硝味又咸,善于润燥软坚而泻下通便,善治肠胃实热积滞,燥屎内停,大便
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