中药学课件--3泻下药.ppt
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1、2019/2/27,中药学课件,1,第三章 泻下药,2019/2/27,中药学课件,2,概述,一、概念:凡能攻积、逐水,引起腹泻,或润肠通便的药物,称为泻下药。,胃的降浊,肺的肃降,肾的气化,大肠的传导排泄,邪从大肠而出,2019/2/27,中药学课件,3,二、分类,攻下药:通便力强,主治实热便秘,以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。 润下药:主含油脂,润肠通便,主治津亏肠燥便秘,以及小儿、老人、孕妇等患便秘者。 峻下逐水药:多有毒,通利二便,引起剧烈腹泻,使体内潴留之水液从大小便排出。主治水肿、胸水、腹水之实证。,2019/2/27,中药学课件,4,三、使用注意,(一)泻下力强者
2、,中病即止,避免过下伤正。 (二)作用强烈的泻下药,孕妇、小儿、年老患者应慎用。,2019/2/27,中药学课件,5,教学要求,掌握:大黄、芒硝; 火麻仁、郁李仁; 甘遂、大戟 熟悉:番泻叶、红大戟、牵牛子、巴豆 了解:芦荟、玄明粉、芫花、商陆,2019/2/27,中药学课件,6,第一节 攻下药,攻下药,多属味苦性寒,既能通便,又能泻火,适用于大便燥结、宿食停积、实热壅滞等症。 此外,攻下药在临床应用上还用于下几个方面: 1.对于上部充血、出血等病症兼见便秘者,用攻下药可使病情缓解,这是“上病下取”的方法。 2.如痢疾初起,里急后重、泻而不畅者,虽无便秘现象,也可酌用攻下药,可促使病情减轻,这
3、是“通因通用”的方法。 3.近年来,中、西医结合治疗急腹症,在内服药方面,根据中医的“不通则痛”以及“六腑以通为用”等原理,对某些急腹症属于实热结滞症候,应用通里攻下,清热泻火的方法,获得良好疗效,从而免除手术治疗,减轻病人痛苦。,2019/2/27,中药学课件,7,大黄,【药用】本品为蓼科植物掌叶大黄或药大黄的根茎。,2019/2/27,中药学课件,8,大黄,【性味归经】 苦,寒。 归胃、大肠、肝经。 【药性特点】 沉而不浮 走而不守,2019/2/27,中药学课件,9,大黄之主治功效,一、泻热通便 特点:荡涤肠胃实热积滞,为苦寒攻下妙药。 应用:1、肠胃实热积滞之便秘(热结便秘) 2、壮热
4、烦渴、神昏谵语 3、湿热泻痢、里急后重通因通用,2019/2/27,中药学课件,10,治痢疾常用药物,葛根:升阳止泻,适于脾虚泻痢; 马齿苋:性寒味酸,清中兼收,用于热毒血痢; 三黄:清热燥湿,适于湿热泻痢; 白头翁:解毒凉血止痢,用于阿米巴痢疾; 大黄:泻热通便; 车前子:利湿止泻。,2019/2/27,中药学课件,11,大黄之主治功效,二、凉血解毒 血热妄行之血热出血 火热上炎之目赤咽痛牙痛 清血分实热 热毒痈肿、水火烫伤,2019/2/27,中药学课件,12,大黄之主治功效,三、清泄湿热 湿热黄疸(湿热积滞从大便而出) 湿热淋证(碱化尿液,止小便疼痛) 四、活血通经 月经不调、经闭、产后
5、 蓄血证 瘀血诸症 跌打损伤、瘀肿疼痛,2019/2/27,中药学课件,13,【功效主治】,2019/2/27,中药学课件,14,影响大黄泻下力量的因素,一、炮制 生用力强 酒制-力弱、活血力强 炒炭只有止血的作用 熟用比生用力弱、比酒制力强,2019/2/27,中药学课件,15,影响大黄泻下力量的因素,二、配伍 与芒硝,增强疗效(大承气汤) 与甘草,泻下缓和(调胃承气汤),2019/2/27,中药学课件,16,影响大黄泻下力量的因素,三、剂量 取其缓下,宜3g或3g以下; 取其急下,宜10g配芒硝、生用。,2019/2/27,中药学课件,17,影响大黄泻下力量的因素,四、煎法 取其急下,宜泡
6、服、后下; 取其缓下,宜久煎。,2019/2/27,中药学课件,18,大黄之用量用法,取其急下:生用、后下、配芒硝,10g; 取其缓下:制用、久煎、配甘草,3g。 活血宜酒制; 止血宜炒炭。,2019/2/27,中药学课件,19,大黄之副作用,抑制胃蛋白酶活性; 低钾血症; 长期服用致癌; 便秘。,2019/2/27,中药学课件,20,大黄之使用注意,妇女:胎前、产后、经期、授乳期均不宜; 服用后若引起腹痛、尿黄(红),停药即止。,2019/2/27,中药学课件,21,芒硝,药用:本品为天然产的硫酸钠经精制而成。 来源:朴消-芒硝-玄明粉。 注意:开水化服。,2019/2/27,中药学课件,2
7、2,【功效主治】,2019/2/27,中药学课件,23,芒硝,朴硝:杂质较多,泻下最强,多用作兽药; 芒硝:质地较纯,泻下缓和,内科用药; 玄明粉:质地最纯,泻下力弱,眼科用药。 使用注意:虽为矿物药,但不入煎剂,冲入药汁内或开水溶化服用。,2019/2/27,中药学课件,24,大黄、芒硝之异同,相同点:二者治疗热结便秘,常相须为用;又均有清热解毒消肿之作用,可治疗疮痈肿毒。 不同点: 大黄苦寒,不仅能泻胃肠气分实热,还能入血分,清热凉血;又能活血化瘀。 芒硝咸寒,重在软坚润燥、消肿解毒。,2019/2/27,中药学课件,25,番泻叶,2019/2/27,中药学课件,26,【功效主治】,201
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