中药学课件--第13章 利水渗湿药.ppt
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1、第13章 利水渗湿药,一、含义: 凡以渗利水湿、通利小便为主要作用的药物,称利水渗湿药。因服用这类药物能使小便通畅,尿量增加,又称利尿药。又因本类药物性多甘淡,主渗湿利尿通小便故又称淡渗利湿药。,二、通性及作用: 性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经(肺脾)。主要有利水渗湿,通淋消肿之功,还有清热、退黄、祛痰、止泻之效。 三、适应证: 用于水湿为患的疾病。 1、用于水湿贮留之水肿胀满,痰饮咳逆,小便不利等证。 2、用于水湿与热相并之呕吐,胀满,黄疸、口疮等证。 3、用于水湿与寒邪相结之小便不利,淋浊水泄,关节不利之证。,四、使用注意: 1、注意选择配伍:多与行气药配用。 2、若使用不当,有耗阴之
2、弊,故阴亏津伤者慎用。 3、有的利水渗湿药能滑利通经堕胎,故孕妇慎用。,第1节 利水消肿药 茯苓本经上品,性能:甘、淡、平,归心、脾、经。 利水渗湿,健脾安神。 味淡能利水渗湿,水湿去 则脾胃自健。 即祛邪又扶正 味甘能健脾补中,中气复 则水湿自除。 湿祛脾健,生化充足,心神得养而自宁,故有诸功。,特点:性质平和,补而不峻,利而不猛,既能扶正,又能祛邪,正虚邪胜,必不可缺。 应用: 水肿小便不利 1、用于脾虚湿盛证 用茯苓 消化不良食少 健脾利水之功而治之,如五苓散(茯苓 猪苓 白术 桂枝 泽泻)治水肿。或四君子汤(茯苓、人参、白术、甘草)治脾虚食少等。,若属寒湿水肿,茯苓、附子、干姜同用,有
3、热之水肿,茯苓、栀子、黄柏同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝母等同用。 2、用于心悸失眠证脾虚化源不足心神失养所致,用茯苓补后天助生化而宁心安神.如朱雀丹(茯苓 沉香)交感丹(茯苓 香附)同用。,现代研究:茯苓有利尿镇静保肝作用,能增强免疫力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益寿作用。 赤茯苓红色部分偏行血化瘀,治热淋血尿。 白茯苓白色部分偏健脾止泻,治泄泻食少。 茯苓茯神带松根部分偏宁心安神,治心悸失眠。 茯苓皮黑色外皮,功专利水,主利水肿, 小便不利。 用量用法:9-15-30g,入汤剂,歌诀: 赤白神皮茯苓,利水渗湿有名; 健脾补中宁心,安神利尿消肿。 猪苓本经中品 性能:甘、淡、平,功专
4、利水渗湿,功同茯苓。现多用来抗癌,抗辐射,增强免疫力、保肝等。 泽泻: 功同茯苓,性甘、淡、寒,偏清热。,茯苓甘平,药力缓和,偏健脾养 心,利水而不伤正,主脾虚 湿盛,心悸失眠等。 利水渗湿 猪苓性偏凉,利水作用优于茯 苓,无补益之功,主水湿 停聚证。 泽泻性偏寒,偏泻肾经之虚热, 利膀胱之湿,善治湿热内蕴, 肾经虚火及下焦湿热等。 均主水肿小便不利。,猪苓,泽泻,泽泻,薏苡仁本经中品 处方用名:苡米、苡仁、玉米、六谷子。,性能: 甘、淡、凉、归脾、胃、肺经。 健脾渗湿,除痹止泻,清热排脓。 特点: 功近茯苓,偏于清热,善治肠痈肺痈是其特点。,应用: 小便不利,水肿脚气 1、用于脾虚湿盛证 脾
5、虚泄泻,妇女白带 属湿邪内侵脾虚不运所致。用苡仁以渗湿健脾。如苡米、苍术、茯苓、冬瓜皮水煎服治水肿。或苡米、白术、党参、山药等治泄泻白带。,2、用于风湿痹痛,手足挛急用苡米以祛湿清热,如麻杏苡甘汤。若属寒痹可用薏苡仁汤(苡米 桂枝 苍术 白芍等)。 3、用于肺痈肠痈用苡米清热利湿以绝其源,培土生金,以益肺气。如薏苡附子败酱散水煎服治肠痈。或千金苇茎汤(苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁)水煎服治肺痈。,现代研究:有解热镇痛,抗病毒、抗癌,抗艾滋病毒作用,能增强机体免疫力,有抗衰老作用。 用量:930g,入汤剂。 注意:孕妇慎用。 茯苓与苡米的区别: 茯苓利水补脾作用较强,兼可 安神,主惊悸失眠健忘。 利
6、湿健脾 苡米利水补脾作用较弱,兼能 清热排脓治湿热痹证及肠 痈肺痈。 共主脾虚湿盛证。,冬瓜皮功专利水,玉米须利湿退黄。降血压。,葫芦功专消肿。,香加皮祛风湿强筋骨。,枳椇子解酒毒,泽漆化痰止咳,解毒散结。,蝼蛄功专利水通淋。,荠菜明目止血。,第节 利尿通淋药 车前子本经中品,车前子,处方用名:前仁、车前饼 前仁 性能:甘、淡、微寒,归肝、肾、肺、小肠经。 利水通淋,清热明目,渗湿止泻,祛痰止咳。 归肾小肠经以导上彻下清利湿 热下行而通淋。 以清利为功 入肝经能祛肝经之湿热而明目 归肺经则清化肺热痰饮而止咳 故有诸功。为清肝肺利尿通淋常用之药。,应用: 热结膀胱,小便不利 1.用于湿热结聚证
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