中药学课件--第20章 化痰止咳平喘药.ppt
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1、第20章 化痰止咳平喘药,一、含义: 凡具祛痰或消痰作用的药物称化痰药。能减轻或制止咳嗽和喘息的药物称止咳平喘药。一般喘咳症多挟痰,痰多时必致咳喘,而化痰药多兼止咳平喘之功,止咳平喘药多兼化痰效,故合称为化痰止咳平喘药。,二、通性及作用: 归肺经,主要有化痰、止咳、平喘之功,还有宣肺、降气、燥湿、软坚之效。 三、分类及适应证 1、温化寒痰药性味苦温,以温化寒痰为主。用于寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证。 2、清化热痰药性寒凉,以清化热痰为主,用于热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽,干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。,3、止咳平喘药性味辛苦,有寒、温之分别,以降气宣肺平喘为主,用于外感或内伤引起
2、的咳嗽喘息证。 四、使用注意: 1、注意选择配伍。 2、麻疹初起之咳嗽一般以清宣肺气为主,不宜用止咳药。 3、治寒痰湿痰不宜用清化热痰药,治热痰燥痰不宜用温化寒痰药。 4、咳喘兼咯血者,忌用辛温燥烈而有刺激性的化痰药。,第1节 温化寒痰药 特点:性味多辛、苦、温燥。辛可外散风寒,苦温可内燥寒湿,故能温化寒痰。用于咳嗽痰稀,舌淡苔白或腻,兼有眩晕、呕吐、恶心等证。 半夏本经下品 处方:生半夏 、清半夏 、 姜半夏 、法半夏 、半夏曲。,半夏,性能:辛、温、有毒,归脾、胃、肺经 。 燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结 入脾肺经以燥化湿痰 以燥降为功 取其燥湿化 归胃经以降逆止呕 痰之性以散瘰疬痰核、胸痞
3、之证。为化痰要药,降逆止呕良药。故有诸功。 应用: 咳嗽气逆,痰湿眩晕 1、用于痰湿壅滞证 取半夏 胃逆呕吐,胸脘痞闷,以燥湿邪而化痰浊,如二陈汤(半夏、陈皮、茯苓、甘草)水煎服,治咳喘。或半夏白术天麻汤治眩晕, 或小半夏汤(半夏、生姜)治呕吐,或小陷胸汤(半夏、黄连、栝楼)半夏泻心汤(半夏、黄连、干姜、甘草、黄芩)治痞闷。 2、用于痰核、瘰疬、梅核气痰湿结于经脉肌肉之间。用本品消痰散结,如半夏、昆布、海藻、浙贝等治痰核、瘰疬。或半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜)治梅核气。 3、用于痈疽肿毒,毒蛇咬伤本品外用可消肿止痛。如半夏研细外敷或用鲜品外用。 此外:还用于胃气不和之失眠、结胸、痈
4、疽、癌证等。 用量:612g、外用适量,入汤剂或入丸散。,使用注意: 存放陈久者良,阴虚燥咳、咳血及热证忌用。反乌头、附子。同生姜同用可降低毒性。 清半夏化痰止咳 姜半夏降逆止呕 法半夏燥湿健脾 半夏 竹沥半夏清热化痰 半夏曲化痰消食 生半夏散结消痈,现代研究: 有镇咳、镇呕、镇静、利胆的作用,能抗心律不齐、增加唾液的分泌,抑制胃液的分泌,用于急慢性肠炎,胰腺炎,溃疡出血、贲门痉挛、心肌炎等。 本品中毒时可用生姜汁、或绿豆甘草汤内服解除。 附:水半夏功同半夏。但无降逆止呕之功。 歌括: 半夏降逆止呕, 燥湿化痰功首。 消痞散结和胃, 有毒并反乌头。,天南星本经下品 处方:制南星、 炮南星、 胆
5、南星。,性能:苦、辛、温(胆南星性寒)有毒, 归肺、脾、肝经。 燥湿化痰 祛风止痉 消肿散结。 辛温宣散以祛风散结 以化痰燥湿祛风为功 苦温燥湿以燥化湿痰 风痰除窍畅通则痉挛自解,有毒又能以毒攻毒则消肿散结,故有诸功。,应用: 顽痰湿痰咳嗽 1、用于寒痰湿痰证 用本品 胸脘痞闷痰多 以燥化湿痰,如姜桂星夏丸或导痰汤(天南星、半夏、茯苓、枳实、陈皮、甘草、生姜)水煎服。中风口眼歪斜昏迷 2、痰阻经脉证 用本品外 眩晕癫痫及破伤风 散风邪内化痰饮。如三生丸(南星、川乌、附子、木香)或青州丸子(南星、川芎、,半夏、附子)治中风;或天南星、天麻、全蝎、半夏等治风痰眩晕;或南星、水牛角、冰片等同用治癫痫
6、。或玉真散治破伤风。 3、用于痈疽肿痛及毒蛇咬伤研细外用,亦可用于癌肿的治疗。 用量用法:310g水煎服。 使用注意:阴虚燥咳及孕妇忌用。 附:胆南星清热化痰,主治热痰惊风癫痫等证。,半夏善祛脾胃湿痰,又能降逆 消痞,主脘腹痞闷,呕吐反胃, 燥湿化痰 妊娠恶阻。为降逆止呕良药 消肿散结 南星善祛经络风痰,又能解痉 主风痰癫痫,中风、惊风、破 伤风。为祛痰止痉要药 二者均治痰饮喘咳,中风眩晕及痈疽,瘰疬等。,白附子功同南星,且能引药上行,善治 痰湿阻滞头面经络疾患及正偏头 痛,又能止痒。 白芥子善治经络之寒湿之痰而利气,又 燥湿化痰 能温肺止痛,善治痰滞经络之胁 肋胀痛,肢节麻木疼痛,阴疽痰 核
7、等。 旋复花偏行水、降气、止呕。用于噫 气、呕吐及水肿 (金沸草功同复 花) 均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。,白附子,白芥子,旋复花,白前降气消痰。专治寒痰湿痰咳嗽。,皂荚、皂刺祛痰开窍消肿(皂刺排脓、杀虫),猫爪草散结消肿,主瘰疬痰核毒蛇咬伤。,第2节 清化热痰药 特点: 性多寒凉或具润性,有清化热痰或润化燥痰之功。用于热痰燥痰之咳喘痰稠,咯吐困难及热痰癫痫、惊风、痰核等证。 桔 梗本经 处方用名:苦桔梗、梗草、桐桔梗。,桔梗,性能:苦、辛、平。归肺经。 宣肺利咽 祛痰排脓 苦寒以泻肺火 以宣泄为功 肺火除则咳嗽咽 味辛以宣肺气 痛自止,肺气宣则脓痰宜于排出,故有宣肺利咽祛痰排脓
8、之功,为利咽喉之要药,善载药上行,称之为“丹楫之剂”。为升提肺气之圣药。,应用: 1、用于外感咳嗽,咳痰不爽风热犯肺肺失肃降,热灼津液所致,用桔梗以开宣肺气而泻肺热。如桑菊饮(桔梗、桑皮、牛子、薄荷、杏仁、菊花等)水煎服,治风热咳嗽。或清肺化痰汤(丸)(桔梗、黄芩、栀子、川贝、栝楼)治肺热咳嗽,或杏苏散(桔梗、杏仁、紫苏、陈皮、生姜等)治风寒咳嗽。,2、用于咽痛失音热邪壅肺上犯咽喉所致。用桔梗以清泄肺热。如甘桔汤(桔梗、甘草)或加味甘桔汤(桔梗、甘草、牛子、卜荷、黄芩、生地等) 3、用于肺痈胸痛,咳吐脓血肺热郁久腐肺或痰火结肺化热所致,用桔梗以开宣肺气祛痰排脓,如肺痈排脓汤(桔梗、冬瓜仁、鱼腥
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