手足口病流行特点及其防控措施.ppt
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1、手足口病流行特点及其防控措施,成都市疾病预防控制中心 2010年3月,我国疫情概述,我国自1981年在上海始见本病,以后各省市均有报导,并呈现逐年上升趋势。 2007年,全国共报告手足口病病例83344例,死亡17例。 2008年,全国共报告489073例,较07年上升4.9倍,重症1165例,死亡126例。 2009年,全国报告病例1153813 例,较08年上升1.4倍,死亡354 人,重症13801例。 2010 年截至3 月14 日,全国共报告手足口病病例16397 例,其中重症病例156例,报告死亡病例10 例。,我省疫情概况,2005年全省手足口病报告发现19例,2006年334例
2、,2007年1450例,2008年10020例死亡1例,2009年22139例,死亡4例。 2010年截至3月1日,报告4729例,较09年同期上升约10倍。 我市去年来报告病例占全省报告手足口病的39% 左右。,我市流行现状,我市自2005年开始监测手足口病以来,其报告发病增长迅猛。,05年3例,06年196例,07年已达1084例,08年3937例,09年8803例,见图,我市手足口病形势严峻,2009年成都市共报告手足口病8803例,其中重症病例9例,死亡1例。年发病率为79.05/10万,较去年(36.28/10万)增加117.9,发病率居我市报告法定传染病第一位。发病数占全省的39.
3、5,较去年所占比例(32.0)有所上升。 2010年截至3月14日,我市共报告手足口病病例2428例,较去年同期增加15.6倍。报告重症病例1例,聚集性病例14起。,今年手足口病发病形势严峻,2010年1月我市报告手足口病1347例,2月报告458例,较去年同期分别增加1314例和412。3月114日,日均报告发病42例,较2月(日均18例)有增长,与1月(日均43例)基本持平。,婴幼儿为主,2010年1月1日3月14日,我市手足口病发病最小的为1天,最大的为25岁, 5岁以下仍为我市手足口病高发年龄段,3岁组为最高峰。,托幼儿童发病多,今年,散居儿童和幼托儿童所占比例分别为:52.9,44.
4、3。 2009年全年幼托儿童和散居儿童所占比例分别为45.8和51.4。 今年幼托多于散居主要因为刚开年,受春节放假影响。估计全年会以有托儿童为主。,托幼机构是易暴发场所,2010年1月1日3月14日,我市共计监测到536个托幼机构出现手足口病病例(共1075例),其分布以六城区(含高新区)为主占发病托幼机构总数的55.2,二圈层(包括温江区、双流县、郫县、龙泉驿区、新都区、青白江区)托幼机构占总数的29.1,三圈层占15.7。 我市预警的14起聚集性病例均发生在托幼机构,其中城区5起,二圈层4起,三圈层5起。,城区为主,2010年1月1日3月14日,我市20个区(市)县均有手足口病报告,发病
5、数居前五位的依次为:金牛区、武侯区、双流县、成华区、青羊区,发病增长数排前五位的也是该五个区县,增长数分别为292例、260例、253例、164例和162例。,诊断医院构成,2010年1月1日3月14日,我市网络报告手足口病例中,由省级医院诊断报告的占 33.7,市级的占24.0,县级的占38.1,乡级的占4.2。2009年同期,省、市、县、乡级医院诊断报告的分别占37.7、23.5、34.7和4.1。 诊断报告病例仍以省、市、县级医疗机构为主,县级医院诊断报告的比例略有上升,乡级医疗机构诊断报告的比例偏低。,病原体监测情况,我市自2009年4月起20个区县分组(每组均含城区、城郊和远郊)采样
6、检测手足口病。截至目前,共对109例患者采取145份样品进行检测,检测阳性病例53例,其中EV71有27例, CAV16有16例,其他肠道病毒10例。 09年全年都监测到EV71,自11月开始监测到CAV16。,病原体监测情况,2009年410月以EV71为主,其他肠道病毒混合存在。 2009年11月至今以CAV16为主, EV71和其他肠道病毒散在存在。,手足口病,手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。 大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出
7、现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。,病原学,引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(Coxasckievirus A, CVA)的 2、4、5、7、9、10、16 型等,B组(Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等;肠道病毒71型(Human Enterovirus 71, EV71);埃可病毒(Echovirus, ECHO)等。 其中以EV71及CVA16型较为常见。,病毒特性,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,75%酒精和5%来苏不能将其灭活,对乙醚、去氯胆
8、酸盐等不敏感;对紫外线和干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分钟可以灭活病毒。病毒在4可存活1年,-20可长期保存,在外环境中可长期存活。,流行病学,1传染源。 人是人肠道病毒的唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源,隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。,流行病学,2传播途径 肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。,流行病学,3.易感性。人对人肠道病毒普遍
9、易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,产生的中和抗体可在体内存留较长时间,对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力,但不同血清型间鲜有交叉免疫。,流行病学,4流行特征 该病流行无明显的地区性,全年均可发生,一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行。,临床表现,手足口病潜伏期为2-10天,平均3-5天,病程一般为7-10天。 急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
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