作用于血液系统药物2.ppt
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1、作用于血液系统药物,一、抗贫血药,贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常值 分类: 缺铁性贫血 铁剂 巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素B12 再生障碍性贫血,(一)铁制剂,代表药物: 硫酸亚铁(ferrous sulfate) 枸橼酸铁铵(ferric ammonium citrate) 富马酸亚铁(ferrous fumarate) 右旋糖酐铁(iron dextran),药动学:Fe2+小肠吸收 胃酸、VitC、鞣质 临床应用: 治疗缺铁性贫血 不良反应: 胃肠道反应; 小儿过量急性中毒,(二)叶酸,药理作用:,5-甲基四氢叶酸(5-CH3H4PteGlu),参与核酸蛋白质合成
2、,叶酸,参与体内生化代谢,四氢叶酸(H4PteGlu),还原酶,B12,CH3B12,核酸、蛋白合成受阻,影响血细胞发育,临床应用:,各种原因引起的巨幼红细胞性贫血 营养性:与维生素B12合用 药源性:亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙) 叶酸对抗药:甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等,(三)维生素B12,药理作用: 促进叶酸的循环利用 参与三羧酸循环 临床应用: 恶性贫血(内因子)、巨幼红细胞性贫血; 神经炎等,二、抗凝血药和促凝血药 Anticoagulants and coagulants,凝血机制:,肝素作用位点,香豆素类作用位点,抗凝血机制:,纤维蛋白溶解系统(fibrinolytic syste
3、m),抗凝血酶 (AT-),纤溶酶原,纤溶酶,降解 (溶栓出血),降解 (溶栓出血),凝血酶,纤维蛋白,纤维蛋白原,形成血栓,抗凝血药(anticoagulants):,肝素 heparin 香豆素类 coumarin anticoagulants,纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs) 链激酶streptokinase、尿激酶urokinase等 抗血小板药(antiplatelet drug),抗凝作用的药物,肝 素(heparin),药理作用:抗凝血。 激活抗凝血酶III(AT-III),使多种凝血因子失活,抑制纤维蛋白形成和血小板聚集。 作用迅速、强大。 体内体外均有效
4、;注射有效,口服无效。,肝 素(heparin),临床应用: 1. 急性血栓栓塞性疾病 2. 弥漫性血管内凝血(DIC):早期,足量 3. 体外抗凝: 心血管手术、血液透析、心导管检查等 不良反应:过量出血(鱼精蛋白),多种病因,凝血反应,DIC,凝血因子消耗,出血,纤溶酶原被大量激活,纤维蛋白溶解症,难以控制的出血,Heparin(足量),香豆素类 coumarin anticoagulants,代表药物: 华法林、双香豆素、新抗凝等 基本结构: 4-羟基香豆素,口服抗凝药,药理作用: 抗凝血,对抗维生素K活化凝血因子的作用,干扰肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X,环氧化型VitK,氢醌
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