水中毒的教学查房.ppt
《水中毒的教学查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《水中毒的教学查房.ppt(24页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、,HSC引起水中毒的护理,妇科八区 江艳,_Stock Code: 0856.HK,病 例,患者杨盛玉,女性,初中文化,45岁,因“经量增多伴经期延长一年”门诊拟 子宫肌瘤,于2011-06-20步入病区,患者有TAT过敏史。入院后完善相关检查,阴道准备。于06-22在联合腰硬麻醉下行HSC子宫黏膜下肌瘤电切术。手术结束时,患者出现头痛,恶心,面部及眼睑部稍水肿症状。急查血气分析,电解质,患者出现什么问题,Na+:106mmolL, K+:3.9mmolL, Cl-:81.0mmolL, Ca2+:1.61mmolL, Mg2+:0.58mmolL, 指尖血糖:29.3mmol/l,_Stoc
2、k Code: 0856.HK,病 例,1稀释性低钠血症 2高血糖 3低钾血症 4手术时间1.07小时 5出入量差值2000ML,_Stock Code: 0856.HK,HSC小知识,麻 醉,体位及消毒,扩张宫颈,膨 宫,HSC 检查,HSC 手术,充盈膀胱,切割组织,电凝止血,切除病变,HSC小知识,_Stock Code: 0856.HK,什么是膨宫?,本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液?,还有哪些液体可以做膨宫液呢?,问题,1、什么是膨宫?,_Stock Code: 0856.HK,又叫宫腔灌注,由于子宫血运丰富,肌壁 组织较厚且宫腔狭小,HSC需要通过一定 压力和介质将宫腔膨胀后才
3、能进行。,液体,5%葡萄糖,压力,100 mm Hg,差值,1000-2000ml,_Stock Code: 0856.HK,2、本病例为什么不使用生理盐水作为膨宫液?,3、还有哪些液体可以做膨宫液呢?,_Stock Code: 0856.HK,采用33或5浓度的溶液作为灌流液,不会产生溶血现象 ,糖尿病患者也可以使用 。,甘露醇溶液,山梨醇溶液,宫腔镜手术常用35的浓度 。其优点与甘露醇溶液相似,甘氨酸溶液,低导电性,国外常用之作为肌瘤电切术的膨宫液 。,Cytal溶液,是山梨醇与甘露醇的混合液,有利尿作用,无溶血现象,能软化血凝块,血块不易黏附在电切环上。,_Stock Code: 085
4、6.HK,为什么会引起水中毒?,亦称稀释性低钠血症、水中毒,又称过度水化综合征,是指子宫腔镜手术(电切术)中膨宫液经手术创面,大量快速吸收并在体内潴留,机体入水总量超过排水量,以血液渗透压下降及血容量过多为主要特征的临床综合征。,焦虑, 视物模糊, 嗜睡, 抽搐,_Stock Code: 0856.HK,低钠血症的有哪些症状呢?,血管系统,HR下降, BP下降或升高, 肺水肿, 心衰,精神神经,胃肠道,恶心呕吐,_Stock Code: 0856.HK,低钠血症的临床怎么分度?,血钠130-135mmol/L,轻度 疲乏、头晕、尿量正常或略增,尿密度降低,中度 皮肤弹性减弱,眼窝、囟门凹陷,食
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 水中毒 教学 查房
链接地址:https://www.31doc.com/p-2189012.html