深圳市手足口病监测方案.ppt
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1、手足口病与,福田区疾病预防控制中心 黄慈林,提纲,手足口病概况 是什么病、监床表现、发病机理 流行病学 传染源、传播途径、易感人群,潜伏期、排毒期、流行特点 手足口病病原学 病原 生物学特性 简介 防控要点,手足口病是什么病,手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD) -是由多种肠道病毒引起的临床症候群 全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年在加拿大首次报告 新西兰Seddon于1957年最早加以描述 1958年加拿大obinson从患者粪便和咽拭中分离出oxA16,同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明oxA16为本病病原 1959年提
2、出HFMD命名 年首次报道从并发神经系统症状病人中分离到,手足口病典型病例临床表现,典型病例常急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例可伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。,肠道病毒经口感染进入消化道,在包括咽部在内的消化道上皮细胞和淋巴组织内繁殖。在敏感的儿童或缺乏免疫力的成人中,病毒进一步扩散到血液循环,引起病毒血症,此时病人出现低热,病毒一方面进入全身网状内皮组织继续繁殖,另一方面,根据病毒的特性侵犯中枢
3、神经系统、心脏、肝脏、胰腺、肾上腺、皮肤和粘膜。,病理机理,概况,手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。,手足口病特点,十岁以下儿童、夏秋常见病 一般临床症状比较轻,可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施,手足口病特点,分布广泛,无明显的地区性 传染性强、传播速度快,易引起大规模
4、流行 周期性流行和季节性高发 传播途径复杂,难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发,易引起社会关注,手足口病病原学,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型) 柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型 柯萨奇病毒B组的2、5、13型 肠道病毒71型 新肠道病毒 最常见病毒 柯萨奇病毒A16型 肠道病毒71型,生物学特性,病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受; 病毒对乙醚,去氯胆酸盐等不敏感; 病毒对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活; 病毒在50可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力; 病毒在4可存活1年,
5、在-20可长期保存; 病毒可在外环境中长期存活; 易在湿、热的环境下生存与传播,肠病毒在室温可存活数天,4C可存活数周,在冷冻下可存活数月以上,50C,则会很快死亡。所以食物的加热及内衣裤用热水浸泡可减少肠病毒感染及传播。,温度影响,3、干燥:可降低肠病毒在室温可存活时间。 4、紫外线:可大大降低肠病毒的活性,所以阳光暴晒或室内经常的紫外线照射会有帮助。,干燥、紫外线影响,传染源,人是本病的传染源 患者、隐性感染者和无症状带毒者 流行期间传染源 主要为患者、隐性感染者和无症状带毒者 急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周 流行间歇期健康带毒者和轻型散发病例,传播途径,粪口传播接触传播 通过
6、粪便、疱疹液等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 日常接触传播,经口、结膜等途径感染 空气飞沫传播 患者咽喉分泌物、唾液中的病毒 水源传播 接触被病毒污染的水源经口感染 医源性传播 门诊交叉感染、口腔器械消毒不严,易感人群,普遍易感,受感染后可获得免疫力 各年龄组均可感染发病 HFMD患者主要为学龄前儿童,尤以3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95% 按照脊灰推算,肠道病毒的隐性感染与显性感染之比为1001 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体 国外报告:在人群中,每隔23年流行一次 非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供
7、先决条件,潜伏期,手足口病潜伏期天,一般为7天,平均天;传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。,排毒期,鼻咽部排毒周 消化道排毒周,最长个月,流行病学特点,时间分布: 有明显的季节性:一年四季均可发生,但有明显得季节高峰 不同地区的流行高峰存在差异 报道的资料显示,在我国 冬季发病较为少见,夏秋季多见。我省一般流行季节为58月份 1999年厦门由EV71型引起HFMD流行,其高峰在夏季,流行病学特点,地区分布 极为广泛,欧美及亚洲等地没有严格地区性 人群分布 5岁以下的
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