医学概论溶血性贫血.ppt
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1、溶血性贫血,(Hemolytic Anemia,HA),血液内科 迟作华,溶血性贫血(hemolytic anemia)是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损 溶血性疾病:发生溶血,骨髓能够代偿(68倍能力),不出现贫血,溶血性贫血的定义,循环血液 红细胞,正常红细胞代谢,溶血性黄疸发生机理示意图,循环血液 红细胞,血红蛋白 间接胆红素,与葡萄糖醛酸结合,直接胆红素,网状内皮系统,尿胆原,粪胆素,尿胆原,尿胆素,门静脉,(一)红细胞内在缺陷 1.遗传性: (1)膜的异常:遗传性球形细胞增多症 (2)酶的异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏 (3)珠蛋白合成
2、异常:即血红蛋白病: 肽链合成量的异常:海洋性贫血; 肽链质的异常:即异常血红蛋白病 2.获得性:阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglo-binuria,PNH),病 因,(二)红细胞外在因素 1.免疫性因素: (1)自身免疫性溶血性贫血(AIHA) (2)同种免疫性溶血性贫血: 新生儿溶血症;血型不合的输血反应 2.物理和机械损伤: (1)行军性血红蛋白尿症、人工心脏瓣膜 (2)物理损伤:大面积烧伤、放射损害 3.化学药物和生物因素: (1)磺胺类、苯类、砷和铅等 (2)疟疾、溶血性链球菌、支原体肺炎、蛇毒和毒蕈中毒,(1)急性溶血性贫血: 头痛、呕
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