医院感染隔离技术.ppt
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1、医院消毒隔离技术规范,宁大附院医院感染管理科,制定该规范背景,控制感染的需要 疾病传播三环节,国外情况:以USA为例,96年前:普遍预防+血液、体液隔离法 96年CDC制定了医院隔离预防指南 预防原则:标准预防+传播途经的预防 07年修订指南:涉及范围扩大,包括环境卫生控制,多重耐药菌感染控制,还对标准预防内容进行补充。,国内现状,在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。 标准预防观念差 对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足 各医院采取的措施多种多样,缺乏科学依据 个人防护用品使用不正确,主要内容,术语和定义 医院隔离的管理要求 建筑布局与隔离要求 医务人员防护用品使用 不同传播途经疾病的隔离与
2、预防,主要内容,隔离技术 标准预防 血液、体液传播预防措施 接触传播预防措施 飞沫传播预防措施 空气传播预防措施 保护性隔离,防护技术与用品使用方法 手卫生 口罩 护目镜、面罩 手套 防护服 防水围裙,隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术,对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主,起着重要作用。,隔离技术,基本预防:工作服、口罩帽子 标准预防 额外预防,标准预防(Standard Precautions),在 2 0世纪 90年代中期 ,美国疾病控制中心(CDC)提出了“标准预防”的概念 它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 是针对所有医院中接
3、受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 ) 目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了双向防护的作用,标准预防措施,认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性,具体要求: 预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作,要戴手套; 接触不同患者时要换手套,脱手套后立即洗手; 进行任何有血液或体液溅出的操作时,要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理; 锐器的正确处理,如用后的针头不可回套针帽,锐器及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。,血液、体液传播预防措
4、施,主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播,按要求执行标准预防措施。,具体隔离操作程序(以手术、分娩为例),1、术前、产前,医生与病人谈话、签字; 2、手术、分娩安排在隔离手术间、隔离分娩间进行; 3、使用一次性的物品:腹包、产包等; 4、在目前条件下,器械使用后先浸泡消毒,再处理; 5、医护人员穿一次性手术衣、戴双层手套、戴护目镜、穿鞋套; 6、手术中传递器械应避免手对手直接传递,须使用弯盘等传递容器; 7、利器必须直接放入利器盒; 8、医疗垃圾放入双层黄色医疗垃圾袋,注明标签、扎紧袋口,送医疗废物存放室; 9、医护人员脱手套后应规范洗手; 10、交代护工在清洁工作前做好自身
5、防护,穿隔离衣,戴好手套,先收拾垃圾,再用含氯消毒剂擦拭物体表面(无影灯、手术床、器械台等)及地面,通风干燥后紫外线消毒1小时; 11、如果是产妇,产前、产后还涉及到母婴阻断抗病毒用药的问题; 12、术后,医生再与病人谈话、签字。,额外预防,根据疾病传播途经所采取的预防,即在确保标准预防的同时,应采取额外预防 措施:经空气传播疾病的隔离预防 经飞沫传播疾病的隔离预防 经接触传播疾病的隔离预防,接触传播预防措施,接触隔离:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致传播。 预防原则:标准预防+接触传播隔离与预防 主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染、多重耐药菌感染、皮肤感染疾
6、病等的传播。,接触传播预防措施,严格遵循手卫生规范 床旁挂“接触隔离”标志 尽量隔离于单间,同种病原菌的感染或携带者可共居一室;并限制其活动范围,减少转运; 医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。 离开患者床旁或房间时,须把防护用品脱下; 脱手套、隔离衣后,须用抗菌皂液洗手,或用快速手消毒剂擦手; 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用; 不能专用的物品如轮椅,在每次使用后须消毒; 该患者周围物品、环境和医疗器械,须每天进行消毒液擦拭; 该患者如去其他部门检查,应有工作人员陪同,并向接收方说明;
7、 用后的器械设备须先消毒; 尽量限制探视人群,并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度; 患者出院后,应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。 合理使用抗生素,飞沫传播预防措施,飞沫传播:带有病原微生物的飞沫(5微米)在空气中短距离(1米内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 近距离( 1米以内)的传播。 主要用于预防禽流感、甲型H1N1流感、百日咳、白喉、手足口病等的传播。 预防原则:标准预防+飞沫传播隔离与预防,飞沫传播预防措施,床旁挂“飞沫隔离”标志; 在患者的房门挂上“止步”警告牌; 隔离于单间,也可与相同病种患者同居一室;并限制其活动范围,减少转运; 患者之间、患者与探
8、视者之间相隔1米以上; 病情容许时,给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出; 与患者近距离(1米以内)接触,应戴帽子,医用防护口罩;进行可能产生喷溅操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应戴手套; 尽量限制探视人群,并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度; 加强通风,进行空气消毒 患者出院或转院后,应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。,空气传播预防控制措施,空气传播:带有病原微生物的微粒子(5微米)通过空气流动导致的疾病传播。 传播距离较远。 主要用于预防结核、SARS、肺鼠疫等的传播。 预防原则:标准预防+空气传播隔离与预防。,空气
9、传播预防控制措施,床旁挂“空气隔离”标志; 有条件安置于负压病房; 病情容许时,给患者佩戴外科口罩防止飞沫溅出; 限制患者活动范围,减少转运; 应严格空气消毒; 严格限制探视者; 进入患者房间时,应戴帽子,医用防护口罩;进行可能产生喷溅操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防护服;当接触患者及其血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应戴手套; 患者出院或转院后,应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒。,保护性隔离,是保护易感人员如肿瘤化疗、烧伤、粒细胞缺乏等免疫功能严重受损患者免受感染的防护措施。,保护性隔离措施,患者 放置在正压病房内,如没有条件提供正压病房,予以单间隔离; 注意口腔卫生,建议
10、采用洗必泰漱口,每天至少4次; 尽量不与其他无关人员接触。 工作人员 严格执行手卫生规范; 正确穿戴口罩、帽子、隔离衣(接触患者面为清洁面); 患感染性疾病期间,不得进入隔离室; 无关人员不得进入隔离室; 治疗、护理应有计划的集中进行,减少出入室的次数。 家属及访客 尽量不进入隔离室内探视。必要时,应做好手卫生,并戴口罩;疑患感染时,不得探视; 不得携带鲜花、宠物入室。 环境管理 保证隔离室内压力高于走廊; 定期对室内环境进行消毒。,防护技术与用品的使用方法,包括手卫生、口罩、手套、隔离衣、防护服等的使用。,手卫生(hand hygiene),是指所有手部清洁行为的通称,包括洗手、卫生手消毒和
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- 医院 感染 隔离 技术
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