医院的异名库维护方法.ppt
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1、黑龙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录(2010版) 异名库维护方法 医院部分,2011.04.16,2019/2/27,1,注意事项:,今天的课件在(“ 医疗监督科公用”汉语拼音字头)信箱可以下载,密码:“123456” 讲解过程中只需要注意听讲,不用着急记录或做笔记。,2019/2/27,1,药品目录的历史沿革,2002医疗保险药品目录(黑龙江省劳动和社会保障厅) 2006医疗保险、工伤保险药品目录(黑龙江省劳动和社会保障厅) 2010医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录(黑龙江省人力资源和社会保障厅) 药品目录所涵盖的险种逐年扩大,由医疗扩大到工伤生育 药品品种逐年增加,足以满
2、足临床使用 现行为2006版,即将实行2010版,新版药品目录,2019/2/27,1,药品目录切换时间安排,按黑人保发【2010】57号文件,2010年8月1日启动 2011年5月初启动,与2006版目录并行3个月,8月份左右,2006版目录正式废止 由于两版目录药品有一定差别,2006版目录废止后,西药包括薄芝糖肽、连芪胶囊等,中药包括草仙乙肝胶囊、返魂草颗粒等将不在是医保报销的药品,希望医保办和临床医生做好解释工作,2019/2/27,1,2010版药品目录异名库维护方法,一、 2010版药品目录异名库的特点 二、 2010版药品目录异名库的对码原则 三、 2010版药品目录异名库中特殊
3、编码的处理方法 四、 2010版药品目录异名库新增的异名与复合药的处理方法 五、 2010版药品目录异名库放疗用的药物的处理方法 六、 2010版药品目录异名库中草药的处理方法 七、 2010版药品目录异名库审核与监督的新方法 八、床位费的自付床位费的要求 九、准确上传科室名称和医生的要求,2019/2/27,1,2010版药品目录异名库维护方法,一、 2010版药品目录异名库的特点 二、 2010版药品目录异名库的对码原则 三、 2010版药品目录异名库中特殊编码的处理方法 四、 2010版药品目录异名库新增的异名与复合药的处理方法 五、 2010版药品目录异名库放疗用的药物的处理方法 六、
4、 2010版药品目录异名库中草药的处理方法 七、 2010版药品目录异名库审核与监督的新方法 八、床位费的自付床位费的要求 九、准确上传科室名称和医生的要求,2019/2/27,1,一、 2010版药品目录异名库的特点,1、 药品对照码 药品的通用名+剂型+商品名+厂家+规格+价格,构成一条完整的药品信息,下发唯一的一个编码(对照码),即“一药一码”,“一码一药” 2、药品查询码 增加了药品查询码尾号为000,只起到查询作用不能对码, 3、药品异名库的数据由静态变为动态,随时增加减少,动态维护,2019/2/27,1,1、药品的通用名+剂型+商品名+厂家+规格+价格五个要素构成一条完整的药品信
5、息,给唯一的一个编码(对照码),形成五个要素一个编码的5+1的模式,2019/2/27,1,2、增加了药品查询码尾号为000,只起到查询作用不能对码,厂家、价格、规格为空,2019/2/27,1,增加查询码的目的,防止将商品名对码到通用名 新增商品名对应通用名+剂型是否在目录内 目录中没有找到厂家信息的药品,是否在目录内,2019/2/27,1,3、药品异名库的数据由静态变为动态,随时增加减少,动态维护 (1)增加编码( 第四部分详细叙述) 新出现的商品名或厂家或规格 在目录中查询通用名和剂型,只能找到查询码,不能找到对照码 (2)减少编码 药品目录中删除的药品、撤销批号的药品、严重药害事件的
6、药品等情况。 例如:欣弗事件(克林霉素)、齐二药事件、鱼腥草注射液不良反应,2019/2/27,1,2019/2/27,1,2019/2/27,1,名称:克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 英文名:Clindamycin Phosphate Injection 商品名:欣弗,2019/2/27,1,哈尔滨6岁女童刘思辰2006年7月27日,哈尔滨岁女童刘思辰不幸死亡。冰冷的死亡记录单显示“患儿深昏迷、生理反射消失,伴有高热、抽搐、消化道出血。死亡原因:输液反应、多脏器衰竭。” 三天前,患感冒的刘思辰在家中静脉点滴注射了欣弗,随即出现高热、抽搐等症状,家人立即将其送往黑龙江省农垦总医院儿童科抢救。“当时
7、送来抢救时高热寒颤,面色青紫,抢救了几个小时就送去哈医大二院(哈尔滨医科大学第二附属医院)了。”医院一位医生回忆说。转院的刘思辰立刻被送入抢救室,昏迷了两天之后,终因抢救无效死亡。 除刘思辰外,哈医大二院还在7月底收治了例因使用欣弗而产生不良反应的患者,而此前黑龙江已有5例患者出现了类似症状。几乎同时,青海省亦有14名患者由于使用了该种注射液而发生严重不良反应,山东浙江等地也均有不良反应报告呈现。,2019/2/27,1,2010版药品目录异名库维护方法,一、 2010版药品目录异名库的特点 二、 2010版药品目录异名库的对码原则 三、 2010版药品目录异名库中特殊编码的处理方法 四、 2
8、010版药品目录异名库新增的异名与复合药的处理方法 五、 2010版药品目录异名库放疗用的药物的处理方法 六、 2010版药品目录异名库中草药的处理方法 七、 2010版药品目录异名库审核与监督的新方法 八、床位费的自付床位费的要求 九、准确上传科室名称和医生的要求,2019/2/27,1,进入收费系统,进入药品目录维护界面,2019/2/27,1,在“药品目录管理”,中敲入“助记码”或“药品名称”,2019/2/27,1,选择对应记录输入“单价”,点击“保存”,2019/2/27,1,2019/2/27,1,2019/2/27,1,二、 2010版药品目录异名库的对码原则,通过助记码、名称、
9、或编码找到对应的药品记录,填入本医院的零售价,对码工作结束。 与上一版相比简单,不用再次录入名称、商品名、规格价格等信息 不用对照,也无需取消对照 现有的记录,医院端不能增加或减少。(不能自行增加商品名、减少商品名) 有价格的记录将能检索,没有价格的自动过滤,院端不显示,减少垃圾信息,2019/2/27,1,注意事项,药品商品名和通用名的注意事项 (1)不同厂家不同药品使用同一个商品名 (2)同一厂家不同药品使用同一个商品名 (3)同一厂家同一药品不同规格使用同一商品名 (4)只有通用名的药品核准厂家和规格 罗红霉素104条记录,2019/2/27,1,注意区分药品成分注意事项,药品是否带有结
10、晶水,头孢唑啉与五水头孢唑啉 药品是否复方成分之一在目录内,头孢噻肟钠与头孢噻肟钠+舒巴坦,2019/2/27,1,关于剂型的注意事项,凡例中剂型的分类解释 西药普通片剂不包括咀嚼片、口腔崩解片、舌下含片等 西药注射剂与体内植入剂缓释植入剂分属于不同的剂型 西药滴眼剂包括滴眼剂、滴眼液,不包括眼膏剂、眼用凝胶 中药中的丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、微丸,不含滴丸 中药的胶囊专指硬胶囊、不含软胶囊,2019/2/27,1,注意区分药品的剂型凡例中剂型的归纳,2019/2/27,1,关于价格的注意事项,核准价格不能超过中标价*1.15, =中标价*1.15,加价15%, 随时注意发改委
11、调价,随着更改相应的价格,违价自动拒付,2019/2/27,1,药品目录异名库的对码原则 ,药品的通用名+剂型+商品名+厂家+规格+价格五个要素构成一条完整的药品信息,找到唯一的一个编码(对照码),形成五个要素一个编码的5+1的模式核准 填入价格,不违反价格 核准信息,填准价格,2019/2/27,1,2010版药品目录异名库维护方法,一、 2010版药品目录异名库的特点 二、 2010版药品目录异名库的对码原则 三、 2010版药品目录异名库中特殊编码的处理方法 四、 2010版药品目录异名库新增的异名与复合药的处理方法 五、 2010版药品目录异名库放疗用的药物的处理方法 六、 2010版
12、药品目录异名库中草药的处理方法 七、 2010版药品目录异名库审核与监督的新方法 八、床位费的自付床位费的要求 九、准确上传科室名称和医生的要求,2019/2/27,1,三、2011版药品目录中几个特殊编码的处理方法,一、离休人员特批药品888888 1、保留原来的对照方法不变 2、各医保办主任审批时注意把握尺度,严格审批,目录内可以替代的药品将拒付。 二、医保内中草药999999、医保外中草药999998 删除上述两个编码,将要不能对照和使用,2019/2/27,1,2010版药品目录异名库维护方法,一、 2010版药品目录异名库的特点 二、 2010版药品目录异名库的对码原则 三、 201
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