原理及临床应用1.ppt
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1、CT增强 CT原理及临床应用 同济医院放射科 周义成 CT原理及临床应用 同济医院放射科 周义成 一、概述 计算机体层摄影(Computed tomography,CT ) 是近代计算机+X线检查的结合产物 1917J.Radon(奥地利)数学证明 二维、 三维物理可通过集合其无限投影以重建 。 1938Gabriel Frank(德)X线诊断工作 用光子方法进行图像重建。 1961Oldendorf 图像重建运用于临床诊断 1963Comack(美)X线扫描图像重建 (CT基础) 1971Hounsfield第一台头部CT机 1972发表革命性突破诺贝尔奖 (79) 1974(Geogeto
2、wn)美ledcey全身CT 1986电子束CT 1989 -单螺旋CT,双螺旋CT 1998?- 多排螺旋CT 1999 ? 平板CT CT增强扫描 华中科技大学同济医学院 附属同济医院放射科 周义成 二、成像原理 三个步骤 1X线扫描数据的收集和转换 X线穿入人体组织吸收而衰减 探测器记录衰减的X线信号(X线光子)时, 供内烁晶体,通过光电管和光电倍增管 将看不见的光子转变为可见光将光信号 转变为片信号(模拟/数字转换器) 数字信号送入计算机 2扫描数据处理和重建图像 计算机处理原始数据重建图像 3图像显示及贮存 重建图像数字/模拟转换不同灰暗度 光点, 形成图像荧屏显示拍片、打印、磁 带
3、、 光盘、软盘、硬盘保存 三、CT机基本结构 (一)扫描机架 机架+球管+探测器+准直器+模/转换模器 (二)检查床 (三)高压发生器高频高压发生器 (四)计算机系统 主计算机整个系统进行 陈列处理器图像重建处理 (五)图像显示,存贮及输出设备 显示器 激光照机 MOD、CD PACS磁带库、磁盘塔、光盘塔 四、CT检查方法 (一) 平扫(Non-contrast enhancement CT NECT) 不注任何对比剂进行扫描,轴、冠扫描 (二)增强扫描(contrast enhancementCT CECT) 向血管内注射对比剂 (三) CT造影剂(对比剂) 对比剂的分型 水浓性:三碘苯环
4、的衍生物 离子型:60% 泛影葡胺 65% angiografin 60% 碘卡明 非离子型: Ultravisit(优维显) Omnipaque(欧乃派克) Iopamiro(碘必乐) Iotexol(碘海醇,欧苏) Isovist (伊索显) 油酯性 碘苯酯 碘化油类 蓖麻油 花生油 水 气体 对比剂的作用原理 血管血管内,组织外溢增加对比 影响因素:血流量,速度,毛细血管通 透性. 细胞外液体积等 直接引入胫内口服,灌肠,椎管内, 脑室脑池内,增强与周围对比 用药途径 静脉团注法(blous injection) 快速大量高压注射器 静脉滴注法 60%100ml半量于5分钟 微量定量注射
5、器 30%200ml静注+半量静滴+CT扫描 动脉注射 肝实质,导管置于肝动脉, 经门静脉回流显示肝内情况(用高压注 射器) 对比剂反应及处理 轻度反应 3.03% 中度反应 1.01.6% 重度反应 0.010.06% 死亡 0.00250.0074% 肠腔造影:1-3%碘对比剂充填肠腔 水对比剂充填肠腔 植物油对比剂充填肠腔 碘水肠灌肠等 5.椎管内注射非离子造影剂(不用) 6.脑室内注射非离子造影剂(不用) 7.瘤体内注射非离子造影剂 l 提高病变与正常组织密度差 l 了解强化类型,强度 l 了解强化时间 l 了解周围血管关系改变 l 显示血管解剖及变异或病变 (三)造影扫描 向器官或结
6、构进行造影再扫描 脊髓腔造影+CT 脑室造影+CT 显示结构 发现病变 (四)特殊扫描 薄层扫描 0.55mm 重叠扫描 靶区CT扫描(target CT scanning) 目标CT扫描:对兴趣区作局部CT扫描 采用小Fov 垂体;肾上腺;肺小结节 高分辨率CT扫描(high resolution) 采用薄层中、高/极高分辨率重建 得到组织的细微结核图像,内耳、乳突 延迟扫描(delay CT) 注射对比剂后,等几分钟或几小时后 再次扫描 定性肝PHC与肝血管瘤DDX 肾肾囊肾积水DDX 动态扫描(dynamic scanning) 进床式动脉扫描:发现病灶 同层动态扫描:研究病变性质 A早
7、期31。1% A晚期-86。9% A早期+ A晚期93。5% 门脉期82。0% A早期+门脉期85。2% A晚期+门脉期98。4% A早期+ A晚期+门脉期100% CT三维重建(3DCT) 从不同角度观察血管、骨骼 CT多平面重组 (multiple plannar reconstruction,MPR) CT血管造影(CT angiography,CTA) 静脉注对比剂血管内峰值增大螺旋CT 容积显示法(VR) 血管数字化立体影像 遮盖表面显示法(Shaded surface display,SSD) 最大密度投影法 (masimum intensity projection,MIP) 不
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