右侧腋窝实质性肿块的超声诊断及鉴别诊断.ppt
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1、右侧腋窝实质性肿块的 超声诊断及鉴别诊断 南宁市第四人民医院功能检查科 罗向佳 病情摘要 何建辉,男性,25岁,未婚。因“发现腋窝肿物1月余,HIV抗体确 认试验阳性4天”于2012年05月07日11时10分非急诊步行入院。入 院查体:神清,双侧颈部胸锁乳突肌外缘可触及数个绿豆大小肿大 淋巴结,右侧腋窝可见一约13108cm暗紫色肿物,质中,固定, 边缘清晰,表面无红肿及破溃等。 辅查:血常规(广西医科大学第一附属医院,2012-04-27)白细胞 (WBC):6.48109/L,红细胞(RBC):4.431012/L,血红蛋白 (HGB):134g/l,红细胞压积(HCT):39.1%,血小
2、板(PLT): 187109/L,中性细胞比率(NEUT%):57.8%; HIV抗体确认阳性(2012年5月3日广西区CDC); 胸片:心肺隔未见明确异常。 入院诊断:1.AIDS 2.右侧腋窝肿物性质待查(肿瘤?结核?) 相关检查 血常规白细胞:6.52109/L,红细胞:4.461012/L,血红蛋白 :129g/l,血小板:169.4109/L,中性细胞比率:65.24%, ABO血型鉴定:O型,RH血型鉴定:阳性; 血生化:钾(K):3.63mmol/l,钠(NA):139mmol/l,氯(CL): 104.4mmol/l,钙(Ca):2.08mmol/l,尿素(UREA):4.1m
3、mol/l,肌 酐(CREA):63.3mol/l,总胆固醇(CHOL):3.52mmol/l,丙氨酸氨 基转移酶.(ALT):10.3u/l,门冬氨酸氨基转移酶(AST):11.8u/l,总 胆红素(TBIL):4.7umol/l,总蛋白(TP):79.7g/l,白蛋白(ALB): 45.8g/l;血沉(ESR):21mm/h,超敏C反应蛋白(hsCRP):5mg/l ,C反应蛋白定量(CRP):8.1mg/ L,超敏C反应蛋白(hsCRP): 5mg/l,C反应蛋白定量(CRP):8.1mg/ L, 结核分枝杆菌DNA(TB-DNA):阴性(-),CD4+T淋巴细胞(CD4+): 174个
4、/微升; 相关检查 肿瘤标志物:甲胎蛋白定量(A-FP):0.81ng/ml ,癌胚抗原(CEA):1.5ng/ml, 糖类抗原CA-199(CA-199):3.24u/ml,糖类抗 原CA125(CA125):6.76u/ml,血气分析、凝血 因子、感染免疫学五项、G-6-PD正常、大小便 正常。 胸部CT:右胸壁软组织肿物(考虑淋巴结肿大 ),胸部平扫未见异常。 B超:左肾囊肿,腹主动脉旁淋巴结肿大;右侧 腋窝实质性肿物,肝、胆、脾、胰未见异常。 超声表现 右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块, 大小约15x11mm,边界欠清晰,形态不规 整,内部回声分布不均匀,内见短棒状光 带回声,后方组
5、织回声稍增强。 CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信 号。 超声表现 右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块, 大小约13.4x9.6mm,边界欠清晰,形态 不规整,内部回声分布不均匀,内见短棒 状光带回声,后方组织回声稍增强。 。 CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信 号。 超声表现 右侧腋窝膨隆处探查示见一实质性肿块, 大小约9.1x8.5mm,边界尚清晰,形态不 规整,内部回声分布不均匀,内见短棒状 光带回声,后方组织回声稍增强。 。 CDFI:肿块周边及内部见丰富彩色血流信 号。 超声表现 双侧腋窝探查,于右侧腋窝可见多个实质 低回声团块,大小不一,较大约38x10mm 、较小9x
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