向天性疾病.ppt
《向天性疾病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《向天性疾病.ppt(48页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第七节 口腔先天性疾病病人的护理 n先天性口腔颌面部发育畸形以唇裂、腭裂最常见 ;偶尔可见面横裂和正中裂;而面斜裂少见。本 节主要介绍先天性唇裂、腭裂病人。 n唇裂和腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形, 其患病率约为千分之一。根据我国出生缺陷检测 中心1987年调查,新生儿唇裂的患病率为千分之 1.8,近年有上升趋势。据统计,唇腭裂男女性别 比为1.5:1.唇腭裂病人常有不同程度的功能障碍 和外貌缺陷,对这类病人的治疗,主要采用手术 整复的方法,以达到恢复外形和重建功能的目的 。 概述 先天性唇裂 概述 n唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形, 除常与腭裂并发外,其中少数病人还有 其他部位的畸形
2、。唇裂可造成唇部外形缺 陷和吸吮、咀嚼、语言、表情等功能障碍 。唇裂通过手术治疗的方法可恢复接近正 常的外形和功能。 病因及发病机制 n唇裂是胎儿在发育过程中,受到某些因素 的影响,使上颌突与球状突未能融合而发 生裂隙。 n导致胚胎发育障碍的因素较多,可能为多 种因素影响而非单一因素所致。根据大量 研究表明,唇裂的发生可能与遗传和妇女 妊娠期间的营养、感染、损伤、药物、物 理、烟酒和内分泌等因素有关。 护理评估健康史 n了解患儿的全身情况,发育是否正常,有 无先天性疾病,如先天性心脏病、胸腺肥 大等。询问有无过敏史及传染病史,有无 家族史。 护理评估身体状况 n唇裂分为单侧唇裂和双侧唇裂。临床
3、上, 根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类: n单侧唇裂 分为不完全裂和完全裂。 n双侧唇裂 分为不完全裂、完全裂以及混合型 裂(一侧完全、另一侧不完全) 单侧唇裂:分为不完全裂和完全裂 。 不完全性0 不完全性0 完全性0 双侧唇裂:分为不完全裂、完全裂以及混合 型裂(一侧完全、另一侧不完全) 不完全性 完全性 混合性 分度 n根据裂隙的程度可分类: n度唇裂:仅限于红唇部的裂开。 n度唇裂:上唇部裂开,但未裂至鼻底。 n度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。 根据病人的临床体征,评估病人的唇部程度。患 儿因唇部缺隙,吸吮及进食均有一定困难,加之 唇部裂开,冷空气直接进入口咽部,患儿极易患 呼吸道感染
4、疾患,常会影响患儿的生长发育,可 有营养和发育不良。 护理评估心理社会状况 n先天性唇裂患儿如未在 婴幼儿期进行整复术者 ,常有自卑心理,性格 孤僻,不愿与人交往, 常会受到同龄儿童的歧 视。患儿父母也受到极 大的心理创伤,对患儿 的前途忧心忡忡,担心 唇裂畸形会影响患儿的 智力发育。 治疗要点 n手术治疗是修复唇裂的唯一手段。手术效果的优 劣受多种因素的影响,目前,国际上采用综合序 列治疗的方案,即在唇裂修复手术之前,特别是 针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的病人 ,术前应先行正畸治疗,利用矫治器恢复伴有腭 裂病人的牙弓形态,改善或减轻患侧鼻小柱过短 或鼻翼塌陷,为唇裂修复手术尽可能创造
5、有利的 硬软组织条件。 n初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形 ,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予 以二期整复。 治疗要点 n一般认为,进行单侧唇裂整复术最合适的年龄为3 6个月,体重达67kg以上。早期进行手术, 可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形,并可使 瘢痕组织减少到最小的程度。双侧唇裂整复术比 单侧唇裂整复术复杂,术中出血相对较多,手术 时间也较长,一般宜612个月时施行手术。此 外,手术年龄还应该根据患儿全身健康情况及生 长发育情况而定,例如,患儿血红蛋白过低、发 育欠佳或尚有胸腺肥大者均应推迟手术。 重塑命运 绽放微笑 走近“微笑列车” n全球最具影响力的唇腭裂医疗慈
6、善机构-“微笑列车”可以帮助贫 困家庭有唇腭裂的儿童提供免费手术。 n微笑列车”是美籍华人王嘉廉先生于1998年在美国发起并正式注 册的非盈利性慈善组织。微笑列车项目是由美国“微笑列车”资助 通过中华慈善总会在全 国开展的慈善项目。中华慈善总会与美 国“微笑列车”的合作开始于1999年初,双方达成协议:由美国“ 微笑列车”出资,中华慈善总会负责组织实施,为我国贫困的儿 童唇腭裂患者免费进行矫治手术。目前,此项目已不仅限于贫困 儿童,手术患者的年龄已经扩大到40周岁的成年患者,到现在为 止,我国已经有近7万贫困患者完成了唇腭裂的矫治,有近2000 多名医生得到各种方式的培训。手术地区也已经从最初
7、的4个省 拓展到全国30个省、市、自治区的100多家医院,并已发展成为 一个集慈善、民政、医疗多部门大力协作的全国性慈善项目,是 目前全国最有影响的慈善项目之一。 “微笑列车” n全球最具影响力的唇腭裂医疗慈善机构-“微笑 列车”可以帮助贫困家庭有唇腭裂的儿童提供免 费手术。 微笑列车 n参加“微笑列车”免费手术的患者将除免收手术费、 麻醉费、治疗费、住院费、化验费、检查费、医药 费。 n凡6个月40岁唇裂、唇隐裂;2岁40岁腭裂、 腭隐裂,包括唇腭裂二期修复患者(指曾经实施过 手术,但手术效果不理想,仍留有鼻、唇畸形或手 术瘢痕,或腭部创口愈合不佳留有瘘孔者),均可 免费手术治疗。 常见的护
8、理诊断 n妥协性家庭应对 与父母对疾病认识不足及 缺乏正确的喂养知识有关。 n潜在并发症 伤口裂开。 n有感染的危险 与唇部切口暴露,未及时清 除鼻涕、血痂或食物残渣有关。 护理目标 n患儿父母能正确照顾和喂养患儿。 n患儿手术切口愈合良好,无感染发生。 护理措施 n术前护理 n术后护理 n出院指导 术前护理 n对患儿进行全面身体检查。 n心理护理 n术前教育:向患儿父母介绍术前注意事项,指导 家属注意患儿的保暖,衣着厚薄恰当,防止受凉 感冒而影响手术;指导患儿父母改变喂养方式, 术前三天停止母乳和奶瓶喂养,开始训练用汤匙 或滴管喂食,以适应术后进食方式。 n术前一天作局部皮肤准备。 n婴幼儿
9、应在术前4h给予10%葡萄糖液或糖水 100150ml口服,随后即需禁食。 术后护理 1.术后患儿麻醉未醒前,应使患儿平卧,头偏向一侧,以 免误吸。麻醉醒后,可取侧卧位,头偏向一侧,以利口 内分泌物流出。 2.可用护臂夹板固定双臂制动或戴手套,以免患儿用手搔 抓唇部创口。 3.饮食指导:患儿清醒后4小时,可给予少量葡萄糖水, 若无呕吐,可开始喂乳或流质饮食,示范并指导患儿家 属用滴管或小汤匙喂养。喂食时,汤匙置于健侧,尽量 不接触伤口,以免引起创口糜烂,甚至裂开。 4.观察患儿术后有无脱水、高热等症状,并及时处理。注 意保暖,防止感冒流涕,以免引起创口糜烂,甚至裂开 。 术后护理 5.术区在术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 天性 疾病
链接地址:https://www.31doc.com/p-2190331.html