婴幼儿常见疾病与护理ppt (1).ppt
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1、婴幼儿常见疾病与照护婴幼儿常见疾病与照护 白华枝白华枝 2010-12-26 铅中毒铅中毒 铅中毒:身体中含铅量过高所造成之伤害, 即使少量铅也会对脑部、肾脏、神经系统和 红血球造成严重伤害 含铅之物质有:含铅的油漆、灰尘、玩具、 栏杆、家具、珠宝及土壤 铅中毒之症状:早期的症状不太明显,例如 头痛、胃痛、疲倦、神经质、食欲衰退,但 常会被误诊为是病毒感染、长牙或沮丧最 好的方式是抽血检查 铅中毒铅中毒 预防铅中毒方法: 不要让儿童在污染的土壤中挖掘玩耍 不用铅制品,例如铅制水壶、容器或含铅的陶磁 制品 食用水果及蔬菜前应清洗干净 不可在罐头上直接加热食物,或将食物贮存于开 放式罐头中 不可使
2、用含铅的民俗疗法 提供干净的咬牙玩具,以制止儿童咬扶梯、油漆 物或纸制品 进食前要洗手 发烧之处理发烧之处理 进行温水拭浴 是否用冰枕? 以往发烧38度以上,鼓励使用冰枕,但如今小儿科 医学会建议,适度发烧可以提升免疫系统发挥功 能,以冰枕退烧反而会增加热量之消耗.(但若在 幼儿园中,幼儿发烧,在等待家长之时可先用冰 枕降低体温) 室内温度维持在摄氏2426度 减少衣着,以寛松为主,并减少被盖,但有畏寒 之情形则需使用楾被保暖 多摄取水份,如开水、果汁及清汤等 多休息,勿过度活动. 脑神经系统疾病脑神经系统疾病脑神经系统疾病脑神经系统疾病 热性痉挛热性痉挛 原因 儿童脑部组织不成熟,体温控制能
3、力不足,当体温 突然升高时而导致抽筋及痉挛 症状 参考 1. 发烧38度以上 2. 短暂的意识丧失? 清醒 ? 发作后呈现疲倦而想睡 觉 3. 全身呈强直性(肌肉呈僵硬性收缩) 或 阵挛性痉挛(肌肉交替不自主的收缩和放松) 4. 四肢呈现抖动、眼睛翻白眼、嘴唇发黒、口吐白 沫等症状 热性痉挛热性痉挛 照护措施 1. 出现发烧,则依一般发烧的处理之方式, 使其体温下降 2. 陪伴病童,将病童身上的紧身衣物松开, 并移开四周的物品,如桌椅、柜子,以避 免造成病童身体上的伤害 3. 畅通呼吸道,即将病童采仰卧、头侧一边 或复苏姿势,以利口腔分泌物流出 4. 抽搐时,勿约束病童,可能会造成骨折 5.
4、观察并记录抽搐时的时间及状态 癫癫 痫痫 原因 指脑部神经系统不正常的放电,导致脑功能突 然的、不自主及短暂的改变,引起身体反复 性的抽搐 症状 1. 分局部性发作及全身性发作(大发作、小发 作、点头发作) 2. 四肢弯曲或僵直、翻白眼、下颌骨紧闭、吐 沫、呼吸暂停而发绀 癫癫 痫痫 照护措施 1. 松开病童紧身衣物,尤其是颈部,将头部侧向一 边,让病童躺在地上时,可在头部下置一小折迭 毯子,以防头部外伤 2. 不可强制约束病童,可能会造成骨折 3. 病童四周不可放置危险的物品,否则病童丧失意 识时可能会伤害到自己 4. 牙关未紧闭时,口腔内放置包里着纱布的压舌板 以免牙齿咬到舌头,若牙关已紧
5、闭,勿试图强迫 张嘴,也勿过度用力拍打,以免造成不必要的伤 害 5. 发作时或刚发作完不要由口进食,且最好保持侧 卧,以利分泌物排出,以防呛或吸入而窒息 呼吸道系统疾病呼吸道系统疾病呼吸道系统疾病呼吸道系统疾病 扁桃腺炎扁桃腺炎 症状 1. 发烧、喉咙痛、声音沙哑、咳嗽、有痰 2. 食欲不振、甚至有反胃、恶心、呕吐 3. 颈子两旁的淋巴腺肿大 照护措施 1. 发烧之护理 2. 喉咙痛时使用温开水或食盐水漱口 3. 冷敷颈部以消肿及减轻疼痛 4. 避免摄取热食或坚硬食物,给予冷、冰或液体易 吞的食物,如牛奶或汤类 流行性感冒流行性感冒 症状 1. 寒颤、发烧(38.540度)、鼻塞、食欲不振、头
6、 痛、全身酸痛、咽喉痛及干咳,此症状通常持续3 -4天,但咳嗽及全身疲倦之感,可以持续到数星 期之久 2. 幼儿则可能会有发烧、流鼻水及咳嗽等症状,另 外还可能发生烦燥不安及食欲变差之现象 3. 可能会有腹痛、呕吐及腹泻等肠胃症状 4. 流行性感冒易并发中耳炎、支气管炎、肺炎 、 咽喉炎、扁桃腺炎、 急性肾脏炎等 症 状流行性感冒感 冒 发烧典型发烧(39-40度)且 持续3-4天 少见 头痛显著少量 全身酸痛常见且常十分严重稍微 疲倦、虚弱可持续2-3周轻微 胸部不适、咳嗽常见, 症状可能加重咳嗽频繁 并发症支气管炎、肺炎 可能威胁生命 鼻窦充血、 耳痛 治疗症状发生后1-2内服用 抗病毒药
7、物 仅暂时舒缓 症状 预防方法注射疫苗或服用抗病毒 药物 无 流行性感冒疫苗流行性感冒疫苗 注射疫苗后十天左右即可获得免疫力,此免疫力可 维持一年之久,其成功率达90%台湾每年的10 月至次年的1月是流行感冒的高峰期,对于抵抗加 较弱的族群如婴幼儿、老年人或气喘病人等,医界 建议给予预防接种. 先前只免费替65岁以上之老人 接种疫苗. 自2008年12月1日起政府推行全民公费 施打流感疫苗,但民众仍需依各合约医疗院所之收 费标准支付挂号费与诊察费等相关医疗费用。 (如有任何疑问,可拨打免付费24小时服务之民众 疫情通报及咨询服务专线1922进行咨询。) 流行性感冒流行性感冒 照护措施 1. 发
8、烧及全身酸痛可使用解热镇痛剂,但勿用阿斯 匹林(Asprin)类药物,以免引发雷氏症候群 2. 感冒是滤过性病毒所感染,并无特效药,就医诊 疗只是依症状给予缓解,以减轻患者之不适及避 免并发症之发生 3. 多卧床休息,补充水份并给予易消化且热量高之 食物 4. 当感染流行性感冒时,应尽量不上学,以减少交 互感染 肠胃系统疾病肠胃系统疾病肠胃系统疾病肠胃系统疾病 急性阑尾炎急性阑尾炎 症状 1. 初期以腹痛为主要症状,典型的腹痛由肚脐周围开始, 数小时后则转移至右下腹部,且右下腹会有压痛及反弹痛 2. 有些患者只有下腹疼痛、腰痛或耻骨上方痛 3. 有时发烧或恶心、呕吐及厌食、便秘及腹泻也可能发生
9、, 常被误认为肠胃炎 (反弹痛:手按压腹部时不感到疼痛,但手放开时则会痛) 照护措施 1. 勿乱服成药 2. 确定为阑尾炎时,早期可能使用抗生素治疗,但大多数医 师认为进行手术治疗较恰当,因可减少肠穿孔、腹膜炎的 机会 胃肠炎胃肠炎 症状 1. 轻度腹泻:每天解数次之水便,没有脱水及发烧之现 象 ,数日后即可复原 2. 中度腹泻:每天水泻多次,有呕吐及发烧之现象,但无脱 水,不需住院治疗 3. 重度腹泻:每天水泻15次以上,有呕吐、发烧、严重脱 水及酸中毒之现象,急需住院治疗 照护措施 1. 轻度腹泻不需禁食,喂食牛奶者可稀释牛奶使肠道休息 2. 中度腹泻者可禁食半日(只喝开水),给予肠道适度
10、的休 息,24小时后着未再腹泻则可开始给清淡流质或半流质饮 食;重度则应送医接受治疗,以防危及生命安全 3. 因腹泻的粪便PH值较酸,且次数频繁,应在每次排便后 用清水清洁肛门附近皮肤且保持干燥 蛔虫病蛔虫病 蛔虫病是幼童常见的肠寄生虫病,感染率极高,蛔虫卵自 粪便中排出,如温度和湿度适中,就发育成具传染力的虫 卵,然而此虫卵可经由被污染的食物、玩具和手而从口中 传染,虫卵被吞入后于小肠内孵化成幼虫,穿过肠黏膜经 由血液循环至肝脏、心脏、肺脏,再由气管、咽喉再度进 入消化道,此时已由幼虫发育成成虫,再寄生于小肠中 症状 1. 粪便中含有虫卵或成虫 2. 胃肠功能失调,如食欲不振,容易饥饿,体重
11、下降等 3. 进食后易发生肚脐周围的阵发性疼痛 4. 精神不安、夜惊、 失眠及夜间磨牙 5. 常见并发症有蛔虫性肠阻塞、胆道蛔虫症及阑尾蛔虫症 蛔虫病蛔虫病 预防及治疗 1. 注环境饮食及个人卫生,勿生食、饭前及上厕所 后要洗手 2. 定期于健康检查项目中检测大便,早期发现、早 期治疗 3. 若发现有蛔虫病症状,应至医院进行诊断检查, 以早日确定病情 4. 发现有蛔虫时应遵照医师嘱咐以驱虫药治疗 蛲虫病蛲虫病 蛲虫体型细小,长度约2-12mm,成虫主要寄生在大小肠 交接处,在肠内主要靠肠内物为生;雌虫常于夜间爬到且 门口产卵,此时用手抓痒,其虫卵会沾污手指及指甲,连 患童的内裤、床单、被褥等亦
12、可能沾染虫卵,手沾上虫卵 后经食入即在肠道发育,而成自我感染虫卵也可经 由被虫卵污染的食物、手指、衣物等经口传染,吸入有虫 卵的灰尘亦可能造成感染,患童吞入口中的虫卵约2-4周 就转变为成虫 症状 1. 夜间肛门口搔痒,使睡眠受到干扰,而造成白天的昏昏欲 睡 2. 食欲不佳,体重减轻、磨牙、腹痛、恶心、呕吐 3. 因抓搔太厉害而造成皮肤损伤 蛲虫病蛲虫病 预防及治疗 1. 养成良好的卫生习惯,饭前及上厕所后要洗手,勤剪指甲 ,常洗澡,换内裤,不吸吮手指 2. 进行蛲虫检查:清晨起床前将试纸粘黏且门周围皮肤 3. 注重马桶座盖的清洁 4. 若是已感染蛲虫时:早上以肥皂与温水洗净肛门周围,床 单、
13、被褥、睡衣及摆床上的玩具应以热水浸泡清洗,并在 太阳下曝晒;寝室每7天用肥皂清洗一次 5. 睡同一间房间或全家人常会同时感染,所以若有孩子感染 蛲虫,应通知所有工作人员及家长,请他们注意 6. 发现有蛲虫时应遵照医师嘱咐以驱虫药治疗 过敏性疾病过敏性疾病过敏性疾病过敏性疾病 根据统计资料:目前有过敏性疾病者占人口的 20%,也就是每五个新生儿中就有一位可能是过 敏儿? 过敏体质是指会对各种物质产生过敏反应的体质 ,而造成过敏反应的物质就称为抗原,抗原进入 人体中会产生抗体;当同种抗原要入侵时就会产 生拒绝抗原侵入的反应,此为防御作用,但 有时同一种作用也会对人体有害,这即是过敏反 应 过敏疾病
14、的发生基本上是体质(遗传)加上环境 因素(过敏原)所共同造成的 过敏原过敏原 灰尘 花粉 植物、枯草和叶子 动物皮毛或羽毛 昆虫的毒(蜂或其它昆虫叮咬) 食物中毒,例如蛋、榛果类、巧克力、甲壳 类动物、牛奶和麦 如何诊断是否有过敏,一般可依据下列几种情 形而高度怀疑: 1. 有过敏疾病的家族史,则罹患机率是平常人的 好几倍 2. 小时候有异位性皮肤炎,长大后罹患其它过敏 疾病的机会大增 3. 每次感冒皆伴随喘鸣 4. 慢性咳嗽,尤其半夜、 清晨时症状特别明显 5. 清晨起床后常会连续打喷嚏、觉得喉咙有痰 6. 时常觉得鼻子痒、鼻塞、眼睛痒,特别在整理 物品、衣物时 7. 运动后或吃冰冷食物会剧
15、烈咳嗽 8. 固定的皮肤痒,冬天或夏天流汗时感到特别痒 9. 若外是加上抽血的数据:嗜依红性白血球及IgE 抗体过高, 也可推测是否有过敏 尘螨过敏尘螨过敏 台湾有90%的过敏病是起因于尘螨,而尘螨过敏最常 见的症状为习惯性清晨打喷嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽 、过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎及异位性皮肤炎 尘螨属蜘蛛之微小昆虫,需在显微镜下才可观察到, 样似昆虫,大小约0.20.3mm,靠人及动物之皮屑 为生,喜欢在温暖(25度) 、潮湿(7080%)的环境 下繁殖,家中的床垫、床单、棉被、枕头、绒毛式沙 发、布质窗帘及填充玩具均是尘螨的最爱 尘螨的排泄物和尸体是引发人类过敏的主要原因 异位性皮肤
16、炎异位性皮肤炎 症状 1. 皮肤干燥、 发痒、变厚,常生鳞屑,感染则有渗出液、 浓液形成和结痂 2. 因搔痒而变得烦躁不安,无法入眠 3. 婴儿最常侵犯部位为脸顂、颈、耳后及爬行时俯地部份之 皮肤,而较大孩童侵犯部位为耳后、颈及关节的皱折处 照护措施 1. 采取低过敏食物及避开过敏原:如灰尘、牛奶、鱼 2. 皮肤护理:覆盖湿毛巾,涂抹乳液,沐浴时勿使用过 高或过低的水温,以防止皮肤的干燥、龟裂、搔痒 3. 剪短指甲或约束双手避免抓伤造成续发性感染 4. 穿着易吸汗质料且柔软衣物,以免对皮肤产生刺激 异位性皮肤炎异位性皮肤炎 照护措施 5. 依医属使用药物 6. 维持舒适之室温,避免过冷或过热
17、7. 沐浴或清洁时尽量少用清洁剂,包含香皂、沐浴乳, 以减少对皮肤之刺激 8. 保持患部之清洁 9. 穿着长袖衣裤减少抓伤之机会 10. 于患处涂抹类固醇时要涂薄些,如要再涂新的药膏时, 要先去除患处旧有的药膏,以防止药物吸收过量, 而影响肾功能 过敏性结膜炎过敏性结膜炎 症状 常发生在冬末春初或气候遽变时,症状的差异极大,从很轻 微的症状至非常严重的结膜外观呈现苍白色或牛奶色,有 黏稠的分泌物及结膜有乳头状的肥厚 照护措施 1. 避免接触各种过敏原 2. 按医嘱服用抗组织胺,切勿自行前往药房购买眼药水,含 有类固醇之眼药水,虽可迅速减轻过敏之症状,但长期使 用的结果会导致眼睛抵抗力之降低,而
18、增加往后感染机率 ,甚至造成眼压上升、青光眼、视神经萎缩等不可逆之伤 害 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 症状 1. 连续不停的打喷嚏、流鼻水及鼻部发痒 2. 流眼泪、眼睛痒 3. 鼻塞、张口呼吸 4. 下眼睑有黑圈 5. 更严重时会有头痛(尤其是偏头痛)的症状 照护措施 1. 按医生嘱咐服用抗组织胺类药物,以减轻症状 2. 控制环境及避开过敏原:使用吸尘器以减少灰尘量,及定 时清除空气调节机内的过滤网;花粉方面则少种会引起过 敏的花草;在霉菌多的地方使用除湿机;勿使用或饲养有 毛的玩具及动物 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 照护措施 3. 减过敏法:若过敏原无法清除或避免,可使用皮肤试验, 找出过敏原为何,再使
19、用减敏感法治疗,增加小朋友对过 敏原的忍受性而减轻症状,甚至使症状消失 4. 请遵照医师指示服药,勿自行乱服成药 5. 若有过敏症状加剧时或使用药物出现副作用而影响幼童之 日常生活者,应再次请教医师 6. 适度运动使交感神经及副交感神经获得平衡,游泳、 剑 道、 柔道都是很好的运动项目 食物过敏食物过敏 指吃入食物后,经由免疫学的机转所引起的不利反应,其 发生在胃肠道、免疫系统、食物过敏原三者之间相互作用 所造成的结果 常造成过敏反应是食物中的醣蛋白大多数的过敏反应已 证实是由少数的特殊食物所引起的,最常见的过敏食物为 蛋、牛奶、花生、坚果、巧克力、大豆、鱼及有壳的海鲜 (虾、蟹、蚵)及有核的
20、水果(龙眼、荔枝、柑橘),但 亦可能对任何食物发生过敏,如对花生过敏者可能对大豆 、豌豆等豆类产生过敏 症状 1. 通常是吃下食物几分钟到几小时内发作,每个人发作的部 位及严重程度均有所不同 2. 肠胃道症状约占70%;皮肤占24%;呼吸系统占6% 食物过敏食物过敏 症状 肠胃道方面:在进食后2小时内引发恶心、呕吐、腹泻 、腹痛及嘴唇、舌头、咽喉的过敏性(搔痒及水肿) 皮肤方面:会迅速发生,如荨麻疹、湿疹血管性水肿, 另外,食物过敏亦会加重异位性皮肤炎的程度 呼吸道方面:摄取食物后的几分钟至两小时内会引发上 、下呼吸道的症状,如鼻炎、结膜炎、流鼻涕、流鼻 血、气喘加重 神经系统方面:有偏头痛、
21、癫癎的发作,这些症状可藉 由去除食物过敏原而获得改善 食物过敏食物过敏 预防及治疗 1. 确认食物过敏原为何,每日饮食记录可协助医师找出过敏 原 2. 避开过敏的食物是最有效预防食物过敏的方法,因此应注 意食品标签上的成分或添加物 (花生案例) 3. 有过敏病家族史的刚出生婴儿,应进行新生儿脐带血检测 ,以了解是否为过敏体质的高危险群 4. 有过敏病家族史的孕妇及授乳妇应避免食用一些易引起过 敏的食物,如鸡蛋、 鱼类、 花生等 5. 食用低敏配方或免敏配方奶粉 6. 当过敏发生时口服抗组织胺药物(Antihistamin),对过 敏之轻微症状十分有效 气喘气喘 气喘是一种过敏性疾病,也一种呼吸
22、道阻塞之疾病,根据研 究报告统计大约每1012个孩子就有一个罹患气喘 气喘病并非不可预防,只要了解其发生成因,并加以预防, 且能清除造成气喘的过敏原,就可使孩子远离气喘的伤害 分类及原因 一. 外因性气喘:75%发病于45岁的幼儿,引起原因大多 吸入过多的过敏原,如花粉、霉菌、灰尘、动物的羽毛等 等,另外食入过敏原如牛奶、鸡蛋和谷类亦可能造成气喘 外因性气喘经过多年后,若无法痊愈则可能转变为内因 性气喘 二. 内因性气喘:发病年龄大多数是45岁之间或大于35岁 ,发病原因至今不是很清楚,在小孩时期以呼吸道感染为 主要发生原因,所以又称为感染性气喘,有时过度活动、 受凉后或情绪过度激动后均会发生
23、 三. 混合型:由内因性及外因性两种因素所引发的气喘 诱发因素 1. 过敏原:过敏原可以立即引发反应(迟发反应)或迟发反应 (数小时);空气污染、 二手烟、 香水、发胶、油漆、尘 螨、灰尘及冰冷饮等等刺激物都容易引发气喘之发生 2. 天气变化:气喘常随秀节的天气变化而有所改变,如温度 的骤然变化易使气喘儿纷纷向医师报到 3. 感染:霉菌、细菌、病毒和寄生虫感染均易诱发气喘 4. 运动:4090%的气喘儿在剧烈运动后的68分钟引起支气壁痉挛 而发生咳嗽、喘鸣等气喘症状,此即所谓运动诱发型气喘 所以在其剧烈运动前需要有至少20分以上的暖身运动,另外 运动前使用吸入性的气管扩张剂,这两种方式皆可避免
24、 不舒服的发生 5. 情绪因素:激动的情绪亦可能引起气管挛缩,导致气喘之 发作 6. 过敏性鼻炎、鼻窦炎和上呼吸道发炎:任何机转引起的上 呼吸道刺激皆可诱发气喘之发生 7. 以上各种因素的交互反应:同时具有不同的诱发因素可加 成作用 照护措施 1. 遵照医师之指示,按时服药,必要时需随身携 带喷雾剂之药物,妥善使用可控制气喘之症状 2. 经常评估气喘儿之呼吸状况,其呼吸型式,有 否喘鸣而鼻翼搧动,听其呼吸声,观察是否有 发绀之情形 3. 良好的健康生活方式:选择适当的运动方式及 避免于冷的环境下进行剧烈运动,适当的休息 与睡眠,保持轻松愉快的心情 4. 避免呼吸道感染 5. 鼓励从事增加肺活量
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