学校幼托机构传染病的预防控制.ppt
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1、学校幼托机构传染病的 预防控制 安庆市疾病预防控制中心 联系电话:12320,5836721 内容 l1、常见传染病:流脑、流感、麻疹、 风疹、水痘、腮腺炎、猩红热、红眼病 l2、手足口病 l3、传染病的预防控制 传染病的定义 l传染病是由各种病原微生物(病毒、细菌、真 菌、螺旋体、寄生虫等)感染人体后产生的具 有传染性的疾病,可引起暴发、流行。是严重 威胁人们健康的一类重要疾病,也是严重影响 学生健康的重要原因。 l根据传播途径可分为:呼吸道传染病、肠道道 传染病、血液及性传播疾病,动物源性及虫媒 传播疾病 传染病暴发、流行的条件 l三个环节:传染源、传播途径、易感人群 传染源:体内有病原体
2、并能将其排出体外的人和 动物 传播途径:病原体从传染源排出后,再侵入其他 易感者所经过的途径 易感人群:指对某种传染病缺乏免疫力,容易受 感染的人群 l两个因素:自然因素、社会因素 学校是师生共同学习、生活的场所,人员众多, 接触密切与频繁,师生又与社会、家庭广泛联系,传 染病很容易从社会、家庭中传入学校,也可以在学校 中发生了传染病后由师生带向社会和家庭播散。学生 抵抗力相对比较弱,一旦有传染源进入,容易引发传 染病局部暴发。 1、流行性脑脊髓膜炎 l流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎双球 菌引起的急性呼吸道传染病。带菌者和病人是 本病的传染源,通过咳嗽、打喷嚏经空气飞沫 传播给他人,人群
3、普遍易感,发病多见儿童、 青少年。 l本病在冬春季节流行,每年34月为流行高峰 。可呈散发、流行及大流行和局部暴发。 l临床表现为突发高热、头痛、呕吐、咽痛、咳 嗽、皮肤粘膜瘀点、瘀斑、意识障碍、阳性脑 膜刺激征等。 流行病学特点 l传染源:病人从潜伏期末至发病7天内具有 传染性,带菌者作为传染源的意义更大。 l潜伏期:感染病菌到发病的期间。流脑常 见潜伏期为2-3天,最长为10天。 l传播途径:病原携带者借咳嗽、喷嚏、说 话等,由飞沫直接从空气中传播。 防治措施探讨 l1.疫苗.药品储备 l2.应急接种和常规接种 l3.预防性服药 密接者服药,同时进行预防接种。 l4.重视密接者和带菌者的管
4、理 l5 加强疫情监测,及时报告 l6.争取政府支持 财力物资 改善学生住宿条件 l7.分级培训 特别是对临床医生的培训 l8.加强健康教育 呼吸道疾病预防知识 l9.加强信息交流 药敏结果 细菌的培养分型结果 l10.学校进行晨检,了解学生缺勤原因;及时就治。 l11.一旦有爆发苗头,要采取日报制度 l12.尽量避免举行集会等。 2、流行性感冒 l由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病, l它具有高传染性,可引起流行以及世界范围的 大流行; l突然暴发、迅速蔓延、波及面广、具有一定的 季节性的特点 l流行期间可感染2050%的地区人口,3周达发 病高峰,一月后开始下降 l它的发病率高,潜在病死
5、率 症状 l起病急,突然出现症状 l发热,一般 38 l干咳(2/3 cases) l寒战/出汗 l头痛,肌肉酸痛 l乏力不适(严重且持续时间长) l咽痛 l胸骨下疼痛,畏光,消化道症状 l精神差 l急性热病容,皮肤湿热 l结膜充血 l上呼吸道感染征象:鼻塞,流涕,咽部充血 流感流行病学 (一)传染源 主要为流感患者和隐性感染者 。发病后17天有传染性,病初23天传染性最强 。 (二)传播途径 主要为飞沫传播,其次为接 触传播,即通过密切接触受感染者的呼吸道分泌 物, 以及直接接触毒株而传染。 (三)易感人群 一般认为任何年龄均具有易感 性,但儿童发病率较高。 普通感冒 l成人13次/年,儿童
6、3-8次/年; l在所有急性呼吸道感染性疾病中,普通感冒 占1/31/2; l鼻病毒、副流感病毒是感冒的最常见的病原 ; l主要症状:流涕,喷嚏,咳嗽,鼻塞等; l根据临床症状,不能区分由何种病毒引起; l较流感轻微,全身症状少 Adapted from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Signs 持续34天 咳嗽干咳,严重 干咳 头痛显著少见 肌痛,周身不适常见且严重轻微 疲乏,虚弱 可延续23周非常轻 微 胸部不适常见轻到中 度 鼻塞有时常见 喷嚏有时常见 咽痛有时常见 流感和普通感冒的鉴别 一般预防措施
7、 l我们在平时的生活中,为预防流感还要 注意锻炼身体,劳逸结合,增强自身抵 抗力;根据天气变化适量增减衣服;少 去甚至不去人多拥挤的公共场所,更不 要带儿童去拥挤的公共场所或接触流感 病人;房间要经常通风换气,保持清洁 ;勤洗手、勤换衣;不与流感病人共用 物品等。采用湿试扫除的方式打扫教室 ,防止尘埃吸入。 3、麻疹 l由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 l麻疹病人是本病的唯一传染源。麻疹传染 性极强,主要经呼吸道传播。 患者在感染早期,病毒在呼吸道大量繁殖 ,其分泌物借助病人的呼吸、咳嗽和喷嚏的方 式排除体外,悬浮于空气中。 易感者暴露在被麻疹病毒气溶胶漂浮的空 间经呼吸道而感染,也可经鼻咽部
8、或眼结膜, 密切接触者也可以通过手的污染而传播。 病人发病前1-2天至出疹后5天均有传染性 。 麻疹的传播途径 病毒在 患者呼 吸道大 量增殖 含病 毒分 泌物 呼吸 咳嗽 喷嚏 排出体外 并悬浮于 空气中 麻疹 病毒 气溶胶 1 易感者暴露在麻疹病毒气溶胶空间 2 被病毒气溶胶污染的衣物等 呼吸道 眼结膜 接触 (短时间) 感 染 麻疹的临床表现 l发热、全身疲倦,两眼发红、流泪、畏 光、喷嚏、流涕、咳嗽等 l出疹:红色斑丘疹,先见耳后发际,次 及面颊、躯干、四肢,3d出齐,4d出透 ,5d退疹、7d退净。疹后有棕色色素沉 着和糠皮样脱屑 l口腔粘膜上有柯氏斑 麻疹的流行特点 l麻疹发病以散
9、发为主; l时有局部的暴发流行;暴发以中小学 校为主; l麻疹疫苗问世前,几乎每人在一生中 都患过1次麻疹,人类对麻疹病毒普 遍易感,麻疹病后可获得持久的免疫 力。 4、风 疹 l是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 l儿童常见,成人也可发病。临床症状轻微,以 发热、皮疹、耳后、枕后淋巴结肿大为特征。 l通常于发热12天后出现皮疹,皮疹先从面颈 部开始,在24小时蔓延到全身。 l风疹从接触感染到症状出现,要经过1421天 。 l患风疹的学生应该从发病起隔离至出疹后一周 风疹的传染源及传播途径 临床病人 先天性 风疹患儿 亚临床感染 儿童 唾液、尿液 其它分泌物 排出病毒 空气飞沫或微滴 传播 妊
10、娠期妇女感染风疹病毒胎盘胎儿 5、流行性腮腺炎 l流行性腮腺炎也叫“痄腮”、“哈蟆瘟”,俗称“ 大嘴巴”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道 传染病。 l主要通过飞沫传染,少数通过用具间接传染 。病毒由呼吸道侵入人体,引起腮腺或颌下 腺肿胀。 l常在幼儿园、小学里流行。59岁儿童多发 ,成人偶可得病,2岁以下小儿较少得病。一 般一生只患一次。 l本病在冬、春两季较多见。 流行病学 (一)传染源 早期病人和隐性感染者。病毒存在 于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9 天均可自病人唾液中排出病毒,因此在这两周内 有高度传染性。 (二)传播途径 本病毒在唾液中通过飞沫传播( 唾液及污染的衣服亦可传
11、染)其传染力较麻疹、 水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿, 而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。 l(三)易感性 普遍易感,其易感性随年龄的 增加而下降。90%病例发生于115岁,尤其5 9岁的儿童。成人中80%曾患过显性或隐性感 染。病后可有持久免疫力。 (四)流行特征 全年均可发病,但以冬、春 为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部 队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发 流行。 临床表现 本病潜伏期约1421天,大多数起病较 急,有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适 症状。患者先觉一侧耳下腮腺肿大、疼痛, 咀嚼时更痛。23天后,另一侧腮腺也肿痛 ,肿块以耳垂为中心,边缘界限
12、不清。表面 发热,手压时有弹性感和压痛。45天逐渐 消退。不典型病例可始终无腮腺肿胀,而以 单纯脑膜炎、睾丸炎症状出现,少数女青年 可并发卵巢炎。 预防 l隔离患儿应该从发病起隔离至腮腺肿大 完全消失或发病后10天。 l易感者在流行期间,可服用板蓝根,连 服3天。 l对易感者采用腮腺炎病毒减毒活疫苗作 喷喉或气雾进行主动免疫。 l麻风腮疫苗 6、水痘 l水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急 性呼吸道传染病。 l多见于儿童,临床上以轻微的全身症状 (发热、乏力)和皮肤、粘膜分批出现 的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 l 水痘是春天的流行传染病,患者多 是一至十四岁的孩子,在学校和托儿所 较易受感染
13、得病。 流行病学 l (一)传染源:水痘患者为主要传染源 ,自水痘出疹前12天至皮疹干燥结痂 时,均有传染性。 (二)传播途径:主要通过飞沫和直接 接触传播。 (三)易感人群: 普遍易感。但学龄 前儿童发病最多。病后获得持久免疫, 但可发生带状疱疹。 (四)流行特征:全年均可发生,冬春 季多见。本病传染性很强,易感者接触 患者后约90%发病,故幼儿园、小学等 幼儿集体机构易引起流行。 症状 l 潜伏期:10至21天,常见两周。 (一)出诊前症状:轻微发烧、不适、食欲 欠佳 全身不适、及上呼吸道症状,12日 后才出疹。 l (二)出疹期:发热同时或12天后出疹,皮 疹有以下特点: 皮疹特点 l
14、1先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速 ,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹 ,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程一般1 2天,如无感染,12周后痂皮脱落,一般不留瘢 痕。 2皮疹常呈椭园形,35mm,周围有红晕,疱疹 浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈 脓性,结痂时间延长并可留有瘢痕。 3皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部 及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 4皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱 疹和结痂同时存在。 5口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱 疹,易破溃形成浅表性溃疡,有疼痛。 7、猩红热 l是溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传 染病。
15、临床特点为起病急、发热、咽峡 炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。如治疗不 当或不彻底可能出现关节、肾脏等变态 反应性并发症。 临床表现 l病情可因机体反应性的差异而有所不同,典 型病人可有以下四期。 l(一) 潜伏期:最短1天,最长12天,一般 为25天,此期细菌在鼻咽部繁殖。 l(二) 前驱期:为1天左右。表现突然畏寒 ,发热3840,头痛、恶心、呕吐、 咽痛、扁桃体红肿,局部有灰尘白色点片状 渗出物,颈部淋巴结肿大伴压痛。 l(三) 出疹期:大多在发病1236小时内 出现皮疹,个别可延缓到2天以后。 皮疹特点 l1皮疹先见于颈部,24小时内蔓及躯干及四肢, 在皮肤充血的基础上, 均匀分布针尖大小之
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