小 儿 腹 泻 病.ppt
《小 儿 腹 泻 病.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小 儿 腹 泻 病.ppt(29页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、小 儿 腹 泻 病 贵州省人民医院儿科 周 娟 腹泻病(diarrhea),是一组由多病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改 变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿 最常见的疾病之一,是造成儿童营养不良 、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一 。 腹泻分类 (一)病程分类: 1. 急性腹泻病:病程在2周以内; 2 .迁延性腹泻病:病程2周2月; 3 .慢性腹泻病:病程2月以上。 (二)病情分类: 1 .轻型:无脱水,无中毒症状; 2 .中型:轻度至中度脱水或有中毒症状; 3 .重型:重度脱水或有明显中毒症状。 (三)按病因分为: 1 .感染性:如轮状病毒性肠炎、痢疾、霍乱、其他感染性 腹泻
2、等; 2 .非感染性:包括食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻 、其他腹泻等。 诊断依据 (一)临床表现 1 .消化道症状 (1)大便性状改变:呈稀便、水样便、粘液 便或脓血便; (2)大便次数比平时增多; (3)恶心、呕吐是常见的伴发症状,其他有 腹痛、腹胀、食欲不振,严重者拒食等。 2. 全身症状 病情严重者全身症状明显,如发热、嗜睡、 惊厥、昏迷、神经系统、心、肝、肾等多系 统功能失调。 3 .水电解质及酸碱平衡紊乱 (1) 脱水:一般表现为体重减轻、口渴不 安、皮肤弹性差、前囟和眼眶凹陷、黏膜 干燥、眼泪减少、尿量减少,严重者可导 致循环障碍。按脱水程度分为轻、中、重 度。 症状和体征轻
3、轻度脱水中度脱水重度脱水 一般情况 桡动脉搏动 收缩压 呼吸 皮肤弹性 口唇 前囟 眼眶 眼泪 尿量 体重损失 液体丢失(ml/kg) 口渴、不安、 清醒 正常 正常 正常 正常 湿润 正常 正常 有 正常 5% 50 口渴、烦躁、昏睡、 易激惹 慢而弱 正常或稍低 深、可增快 稍差 干 凹陷 凹陷 有或无 少尿 5%-10% 50-100 嗜睡、萎靡不振、昏迷 、四肢厥冷 细数,有时触不到 低于80mmHg或测不出 深而快 极差,提起后展平2秒 非常干 非常凹陷 深凹陷 无 无尿或严重少尿 10% 100-120 (2)代谢性酸中毒:主要表现为精神萎靡 、嗜睡、呼吸深长呈叹息状,口唇樱红,
4、严重者意识不清。 (3)低钾血症:临床表现为精神萎靡、肌 张力减低、腹胀、肠蠕动减弱或消失、心 音低钝、腱反射减弱或消失等。 (4)低钙血症和低镁血症:在脱水和酸中 毒纠正后可出现低钙血症。表现为烦躁、 手足搐愵或惊厥,原有营养不良、佝偻病 更易出现。少数患儿可出现低镁血症,表 现为手足震颤、舞蹈病样不随意运动,易 受刺激,烦躁不安,严重者可发生惊厥。 (二)实验室检查 1 大便常规:注意有无脓细胞、白细胞、红 细胞与吞噬细胞,还应注意有无虫卵、寄 生虫、真菌孢子和菌丝。有时需反复几次 才有意义,有助于腹泻的病因和病原学诊 断。 2 大便培养:对确定腹泻病原有重要意义。 一次大便培养阳性率较低
5、,需多次培养, 新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。 3 血生化检查:对腹泻较重的患儿,应及时 检查血pH、二氧化碳结合力、血钠、血钾 、血氯等,对于诊断及治疗均有重要意义 。 4 其他检查:血常规、腹部B超、腹部平片 等。 治 疗 (一)饮食:应继续进食,有严重呕吐者 可暂时禁食4-6小时(不禁水),好转后继 续喂食,由少到多,由稀到稠。腹泻停止 后逐渐恢复营养丰富的饮食。 (二)脱水的防治: 1 .预防脱水:口服补液盐(ORS),用于 预防脱水时加等量或半量水稀释以降低张 力。每次腹泻后,2岁以下服50-100ml,2- 10岁服100-200ml,大于10岁的可不限量口 服。也可按40-6
6、0ml/kg,腹泻开始即服用。 2 纠正脱水 (1)口服补液:适用于轻度、中度脱水者 。有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其 他较重的并发症以及新生儿均不宜口服补 液。口服补液分两个阶段,即纠正脱水阶 段和维持治疗阶段。纠正脱水应用ORS, 轻度脱水约50-80ml/kg,中度约80- 100ml/kg,于8-12小时内将累积损失量补 足。脱水纠正后,可将ORS用等量水稀释 补充继续丢失量,随丢随补。 (2)静脉补液:适用于中度以上脱水及不 宜口服补液者。静脉补液原则为:三定, 即定液量、定种类、定速度,并积极纠正 电解质紊乱;三先:先快后慢、先浓后淡 、先盐后糖,并见尿补钾。输用溶液的成 分、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小 儿 腹 泻 病.ppt
链接地址:https://www.31doc.com/p-2192608.html