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1、实验七 感觉器官 血压、心电图 血红蛋白、血糖、血型 今天的实验对象都是 第一部分感觉器官实验内容 视野的测定 盲点的测定 视力和色盲测试 感觉:客观世界物质运动在人脑形成的主 观印象。 感觉的产生是由感受器或感觉器官、神经 传导通路和皮层中枢(包括部分皮层下结构 )三部分的整体活动来完成的。 并不是所有从感受器发出的信息都可以到 达中枢神经系统的高级部位并引起感觉。 感觉器官 基本原理 感受器(receptor) :指分布在体表或组织内部, 能感受体内外环境变化的特殊结构。 感觉器官(sense organ):感受器及与感受功能密 切相关的非神经附属结构。 有些感受器是裸露的神经末梢周围包绕
2、一些在结 构和功能上都高度分化了的感受细胞,这些感受器 连同它们的附属结构,构成复杂的感觉器官。高等 动物最重要的感觉器官有眼、耳、前庭、嗅上皮、 味蕾等。 8090% 10% 5% 1. 眼球的基本结构 感光系统:视网膜 折光系统:角膜、房水、晶状体、玻璃体 2. 眼的基本功能 折光系统的功能: 将外界射入眼的光线经过折射后, 能在视网膜上形成清晰的图像。 感光系统的功能: 将物像的光刺激转变成生物电变 化,继而产生神经冲动,由视神经传入中枢。 实 验 原 理 中枢神经系统(脑)的突出功能是对内、外中枢神经系统(脑)的突出功能是对内、外 环境信息进行加工、处理环境信息进行加工、处理 可见光
3、睫状肌调节 近点:眼作最大调节时能看清的最近 物体的距离。 近点为判断晶状体的调节能力大小的 指标; 随年龄的增长近点距眼的距离增大 年龄 8岁 20岁 60岁 近点 8.6cm 10.4cm 83.3cm 瞳孔调节 直径可变动于:1.5-8.0mm 在生理状态下引起瞳孔调节的情况 有两种: 一种是所视物体的远近引起的调节 另一种是由进入眼的光线强弱引起 的调节 瞳孔近反射(瞳孔调节反射):视近 物时反射性引起双侧瞳孔缩小。 作用:减少球面像差和色像差,清 晰成像。 瞳孔近反射的中枢在大脑皮层,经过 中脑正中核。 瞳孔对光反射:指瞳孔大小随视网膜 光照强度而变化的反射。 互感性对光反射:即光照
4、一侧瞳孔, 除被照射的瞳孔缩小外,另一侧的瞳孔也 缩小。 生理意义:调节进入眼光量,使视 网膜不因光线过强受到损害,光线过弱而 影响视觉。 双眼球会聚(辐辏反射) 定义:看近物时,除晶状体和瞳孔进 行调节外,还可看见两眼视轴同时向鼻侧 聚合。 意义:使双眼看近物时物体成像于 两眼视网膜的相称点上,产生单一视觉 (不产生复视)。 三原色学说的内容 三种不同视锥细胞,分别含有对红、 绿、蓝光敏感的视色素 。 产生不同的色觉是由于三种视锥细胞 兴奋程度的比例不同: 0:0:97 蓝色感觉 99:42:0 红色感觉 31:67:36 绿色感觉 1:1:1 白色感觉 红绿色盲是一种最常见的人类伴性遗传病
5、。一般 认为,红绿色盲决定于X染色体上的两对基因, 即红色盲基因和绿色盲基因。红绿色盲的遗传方 式是伴X染色体隐性遗传。 视束 外侧膝状体 视辐射/投射 丘脑 视力(视敏度) 概念:眼分辨细小结构的能力。 衡量标准:以人能看清最小视网膜像为标准 视力表制定: 人眼在5米处看清: 第10行E字时,视角为1,视力为1.0 (眼的正常视力的判断标准) 第1行E字,视力为0.1。 我国普遍采用的标准对数视力表则采用五分法记录 。标准对数视力表是由4 个不同方向的“E”排列而成 ,自上而下依次减小。字母相对眼可形成不同的视角, 其记录视力方法:视力5-1g,其中为视角,以分 为单位。 视野 定义:单眼固
6、定地注视前方一点时,该 眼所能看到的范围 特点: 白色视野兰色红色绿色 鼻侧与上方小,颞侧与下方大 临床意义:可帮助诊断眼部和脑的一些 病变 双眼视觉 双眼视觉:双眼同时看一物体时产生的 视觉 ( 相对单眼视觉而言,产生单视而 非复视) 优点:弥补盲点的存在,扩大视野 ,产生立体视觉。 立体视觉 立体视觉:双眼视物时,主观上可产生被 视物体的厚度及空间的深度或距离等感 觉,这时利用透视原理而做的画,我们 出现感觉上的立体感。 视野是单眼固定注视正前方一点时所能 看到的空间范围,借此可了解整个视网膜的 感光功能,并有助于判断视觉传导通路及视 觉中枢的机能。正常人的视野范围鼻侧和额 侧较窄,颞侧与
7、下侧较宽。在相同亮度下, 白色视野最大,红色次之,绿色最小。 视野的测定视野的测定 实 验 方 法 观察视野计的结构和熟悉使用方法。 视野计的样式颇多,最常用的是弧形视野计。 它是一个安在支架上的半圆弧形金属板,可绕水平轴 旋转360。圆弧上有刻度,表示由该点射向视网膜周 边的光线与视轴之间的夹角。视野界限即以此角度表 示。在圆弧内面中央装一个固定的小圆镜,其对面的 支架上附有可上下移动的托颌架。 实验时,受试者的下颌置于托颌架上。托颌架 上方附有眼眶托,测定时附着受试者眼窝下方。此外 ,视野计附有各色视标,测定各种颜色的视野时使用 。 视神经离开视网膜的部位没有视觉感受细胞, 外来光线成像于
8、此不能引起视觉,故称为盲点。由于 盲点的存在,视野中也必然存在盲点的投射区域。根 据物体成像规律,通过测定盲点投射区域的位置和范 围,可以依据相似三角形各对应边成正比的定理,计 算出盲点所在的位置和范围。 盲点的测定盲点的测定 取白纸一张贴于同眼高的墙上,受试者立于纸 前50cm 处。用遮光板遮住一眼,在白纸上和另一眼 同一水平处画一“+”号。 实验者持视标由“+”号处向被测眼颞侧缓缓移 动,当受试者刚看不到视标时,在白纸上记下视标 所在位置,再将视标缓缓向颞侧移动,直到又看见 时再记下其位置。 由所记二点连线的中点开始,将视标沿着各 个方向向外缓移,找出并标出各方向刚能被看见的 各点,将各点
9、依次连结,即可得一类圆形盲点投射 区域。 人眼在5米处看清: 第10行E字时,视角为1,视力为1.0 (眼的正常视力的判断标准) 第1行E字,视力为0.1,如果看不清,往前移动到能 看清的地方,距离(米)/50,为视力,如4米,为0.08. 色盲检查 视敏度和色盲的检测视敏度和色盲的检测 第二部分实验内容 血红蛋白含量的测定 ABO血型鉴定(选做) 血糖测定(选做) 人的血型 输血可以用来抢救急性失的病人,但是,有 时候当某些人血液输入到另外一些人体内时有可 能引起强烈的反应,使受血者迅速死亡。这是由 于人类的红细胞上存在不同的特异性抗原(凝集原) ,而血浆中则存在能与特定的抗原发生反应的抗
10、体(凝集素)。 目前已发现了30个不同的红细胞血型系统, 与临床关系最为密切的是ABO血型系统和Rh(恒 河猴,Rhesus Macacus)血型系统。 ABO 血型系统 Rh血型系统 当一个人的红细胞上存在一种D血型物质( 抗原)时,则称为Rh阳性,用Rh(+)表示;当 缺乏D抗原时即为Rh阴性,用Rh(-)表示。 ABO表型在各地汉族人群的分布情况是:A型一 般占20%-39%,B型一般占20%-38%,极少数人群 低于20%;O型一般在30%和40%之间;AB型一般在 6%-12%。 Rh(-)的分布因种族不同而差异很大,在白种人 中的比例较高,约15%,中国人群中;新疆维吾尔 等少数民
11、族Rh(-)的分布为5%;蒙古族人接近1% ;汉族人所占的比例极少,仅占0.3%,属稀有血型 ,如果同时考虑ABO和Rh血型系统,在汉族人群中 寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三,十 分罕见。RH阴性血,非常稀有的血型,因为极其罕 见,被称为“熊猫血”。 血红蛋白含量的测定 是高等生物体内负责运载 氧的一种蛋白质。血红蛋白 存在于几乎所有的脊椎动物 体内。 除了运载氧,血红蛋白还 可以与二氧化碳、一氧化碳 、氰离子结合,结合的方式 也与氧完全一样,所不同的 只是结合的牢固程度,一氧 化碳、氰离子一旦和血红蛋 白结合就很难离开,这就是 煤气中毒和氰化物中毒的原 理。 正常范围 男: 1
12、20-160g/L 女: 110-150g/L 新生儿:170-200g/L 传统的血红蛋白测定方法频多,经世界卫生组织 (WHO)确认氰化高铁血红蛋白的(HiCN)测定法为标 准方法。在1983年全国临床检验方法学术会议上被 推荐为首选方法。 临床意义 血红蛋白减少多见于各种贫血,如急性、慢性再生 障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性 红细胞增多症、肺气肿等。 方法 HiCN法操作简便,试剂单一,除SHb外所有血红蛋白 均可迅速转化为HiCN,显色快且稳定,可以根据吸光 度直接计算结果,因此被列为国际血红蛋白测定的参 考方法,也是我国推荐的首选方法,但其试剂
13、中氰化 钾为剧毒药品,须妥善保存、处理。另外,高球蛋白 血症和白细胞明显增高的标本可导致反应液浑浊而影 响结果。 目的与原理 应用氰化高铁血红蛋白(HiCN)法,测定血红蛋白含 量。 血红蛋白(Hb)被高铁氰化钾K3Fe(CN)6氧化为高铁血 红蛋白(Hi),Hi与氰离子结合成氰化高铁血红蛋白 (HiCN),它在540nm有一吸收峰,通过测定其光密 度而得血红蛋白含量。 4、计算: 血红蛋白(g/L)= 测定管光密度(64458/44000251 = 测定管光密度 367.7 式中: (1)64458 是目前国际公认的血红蛋白分子量。 (2)44000 是国际血液学标准化委员会公布的血红蛋白摩
14、尔吸光 度。 (3)251是稀释倍数。 1、在一试管中准确加入HiCN稀释试剂5.0mL,作为测定管。 2、用刺血针刺破指尖采血,血滴宜大些。用血红蛋白吸管准确 吸取全血20uL,擦去管端血迹,置于试剂中,冲洗3次,混和 。 3、将混合液放置3分钟以后,倒入光径1cm比色皿,用分光光 度计在540nm进行比色。以HiCN稀释试剂作空白管,校正光密 度到0点,读取测定管光密度读数。 血糖检测仪-电化学法和光反射技术 电化学法采用检测反应过程中产生的电流信号 的原理来反应血糖值,酶与葡萄糖反应产生的电 子通过电流记数设施,读取电子的数量,再转化 成葡萄糖浓度读数。 光反射法是检测反应过程中试条的颜
15、色变化来 反应血糖值的,通过酶与葡萄糖的反应产生的中 间物(带颜色物质),运用检测器检测试纸反射 面的反射光的强度,将这些反射光的强度,转化 成葡萄糖浓度。 人体血糖测定 糖尿病 糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊 乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素 等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为 主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消 瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一 旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位 的衰竭病变,且无法治愈。 诊断标准 2010
16、年ADA糖尿病诊断标准: 1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/L。空腹定义为至 少8h内无热量摄入。 3.口服糖耐量试验时2h血糖11.1 mmol/L 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的 患者,随机血糖11.1 mmol/L。 第三部分实验内容 人体动脉血压的测定 人体心电图(选做) 动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力( 压强),一般是指主动脉内的血压。其国际标准单位是 帕(Pa)或千帕(kPa),以往常用毫米汞柱来表示。 在正常情况下,人的动脉血压是通过神经和体液调节而 保持其相对的稳定性。但是血压的稳定是动态的,人体 的体位、运动、呼吸以
17、及温度等因素对血压均有一定影 响。测定人在不同情况下的血压,可以分析各种因素对 血压的影响。 人体动脉血压的测定 间接法测量动脉血压原理:通常血液在血管内流动时听 不到声音,但如果在血管外施加压力使血管变窄,则血流通 过狭窄处形成涡流可发出声音。当缠于上臂血压计袖带内压 力超过收缩压时,完全阻断了肱动脉的血流,此时在肱动脉 的远端(袖带下)听不到声音,也触不到肱动脉的脉搏。当 徐徐放气减小袖带内压,在其压力减低到低于肱动脉收缩压 的瞬间,血液在血压达到收缩压时才能通过被压迫变窄的肱 动脉,形成涡流,此时能在肱动脉的远端听到声音和触到脉 搏,此时袖带内压力的读数为收缩压。若继续放气,当袖带 内的
18、压力越接近于舒张压,通过的血流量也越多,血流持续 时间越长,听到的声音也越清晰。当袖带内压力等于或稍低 于舒张压的瞬间,血管内血流由断续的流动变为连续流动, 此时声音突然由强变弱或消失,脉搏也随之恢复正常,此时 袖带内的压力为舒张压。 原理 1.受试者脱去右臂衣袖,取坐位,全身放松,右肘关节轻度弯曲,置于 实验桌上,使上臂中心部与心脏位置同高。 2打开血压计,松开血压计橡皮球的螺丝帽,驱出袖带内残留气体, 后将螺丝帽旋紧。 3将袖带平整、松紧适宜地缠绕右上臂,带下缘至少位于肘关节上2cm 处,开启水银槽开关。 4将听诊器两耳器塞入外耳道,务必使耳器弯曲方向与外耳道一致。 5在肘窝内侧先用手触及
19、肱动脉搏动所在部位,再将听诊器胸器不留 缝隙地轻轻贴在上面。 6测量收缩压:挤压橡皮球将空气打入袖带内,使血压表上水银柱逐 渐上升到听诊器听不到脉搏音为止,再继续打气使水银柱再升2.7- 4.0kPa(20-30mmHg)。随即慢慢松开气球螺丝帽,徐徐放气,在观察 水银柱缓缓下降的同时仔细听诊,在听到“崩”样第一声清晰而短促脉 搏音时,血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。 7测量舒张压:使袖带继续徐徐放气,这时声音先依次增强,后又逐 渐减弱,最后完全消失。在声音突然由强变弱(或声音变调)这一瞬间 ,血压表上所示水银柱高度代表舒张压。也有人把声音突然消失时血压 计上所示水银柱高度作为舒张压,若取
20、后者,需另外0.67kpa(5 mmHg )较妥。 方法 高血压:血压的测量受到 多因素的影响,如:情绪激 动,紧张,运动等:若在安 静,清醒,的条件下采用标 准测量方法,至少3次非同 日血压的收缩压值达到或超 过140mmHg和/或舒张压达 到90mmHg,即可以认为 高血压。 低血压:凡血压低于 90/60mmHg时称低血压。 注意事项 1室内务必保持安静,测量血压前需嘱受试者静坐 放松,以排除体力活动及精神紧张对血压的影响。 2袖带宽度应为12cm,袖带缠绕不能太紧或太松。 听诊器胸器最好用膜型。安放时既不能压得太重,也 不能接触过松,更不能压在袖带底下进行测定。 3需要连续测定23次,
21、取其最低值或平均值。重复 测定时,袖带内压力必须降至零后再打气。 4发现血压超过正常范围时,应将袖带解下,让受 试者休息10min后再测。 5血压计用毕应将袖带内气体驱尽、卷好、放置盒 内,以防玻璃管折断;并关闭水银贮槽。 心电图原理 心电图指的是心脏在每个心动周期中,由起搏点、 心房、心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化, 通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图 形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及 恢复过程的客观指标。 心脏电活动按力学原理可归 结为一系列的瞬间心电综合向量。心电图上所记录的 电位变化是一系列瞬间心电综合向量在不同导联轴上 的反映,也就是平面向量环在有关导联轴上的再投影 。投影的方向和导联轴方向一致时得正电位,相反时 为负电位。用一定速度移行的记录纸对这些投影加以 连续描记,得到的就是心电图的波形。
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