小儿气管异物.ppt
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1、小儿气管异物的护理 气管及支气管异物 气管及支气管异物是耳鼻咽喉科急 诊,多发生在5岁以下幼儿,抢救不当或 异物较大者,可因窒息而立即死亡。若 异物长期存留在支气管,则可引起肺部 并发症。 病因 1.儿童在进食或口含异物玩耍时,因受 惊吓、跌倒、哭、笑等原因常误将口内 异物吸入呼吸道内。 2.吮食果冻类食品时误吸。 3.全麻或昏迷病人,如护理不当,可将异 物误吸入呼吸道内。 4.医源性异物,鼻腔异物取出不当,咽喉 滴药时注射针头脱落也可落入呼吸道内 。 病理 异物的性质、大小、形状、存留的时 间和有否感染有关 气道阻塞: 完全阻塞-肺不张 不完全阻塞-肺气肿 炎症反应 临床表现(一) 喉部异物
2、: 剧烈咳嗽 呼吸困难 喉鸣 声嘶 喉痛 发绀 死亡 临床表现(二) 气管异物: 剧烈呛咳 憋气、呼吸不畅 拍击音 (咳嗽时或呼气末期) 临床表现(三) 支气管异物: 1、异物进入期症状 2、无症状期 3、症状再发期,并发症期: 支气管肺炎 阻塞性肺气肿 肺不张 诊断 病史:较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 体征:呛咳;拍击音 诊断 病史: 体征: 影像学检查:胸透、胸片、CT 支气管镜的检查 治疗 原则:及时诊断、尽早取出。 直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 护理问题 有窒息的危险 气体交换受损 有感染的危险 知识缺乏 护理措施 减少患儿哭闹,以免异物移位。 做好手术宣教,减轻家长焦虑情绪。 术前护理 术后护理 气管切开护理 预防 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、 瓜子、豆类的食物 养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理
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