小儿常见病症治疗.ppt
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1、小儿常见病症治疗 w婴儿腹泻 w一、概述: w1、定义:腹泻是指大便次数增多, 便下稀薄或如水样为特征。 w2、发病季节:四季皆可发生,以夏 秋两季常见。 w3、发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿 发病为多。 w二、病因病理:泄泻的原因比较复杂, 但基本原因不外内伤,外感两大因素,病 理变化主要在脾胃。 w1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切 有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的 运化传输功能失司,而造成泄泻。 w2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻, 生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失 职,泄泻。 w3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以 致病因素容易损伤脾胃。又如小儿的先天禀
2、赋不足,或病后失调或寒凉药物攻伐太过,皆使 脾胃虚弱,水谷不得运化,湿滞内阻,清浊不分, 合污下走泄泻。此外还有惊泻,脾虚久泻 而致的脾胃阳虚泄的类证。 w三、辨证与治疗: w辨证首先要辨清病因,属性,辨其病 情,然后才能得出正确的论治。 w故清代医宗金鉴幼科心法“小 儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏 寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。” 指出了泄泻的病因和治法。 w四、分型论治: w1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡 不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小 便清长,苔白腻,指纹淡青。 w治则:温中散寒,化湿止泻。 w处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外 劳,摩腹推上七节。揉龟尾按揉足 三里。 w方义: 补
3、脾经,推三关健脾止泻 w揉外劳,按揉足三里温阳散寒健脾化 湿。 w补大肠推上七节,揉龟尾温中止泻。 w加摩腹健脾和胃,消食。 w加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正, 挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之 气。 w肠鸣腹痛重者加揉一窝风。 w2、湿热泻: w主证:腹痛即泻,急迫暴注,便黄 而臭,尿少色黄,苔黄腻,指纹紫 红。 w治则:清热利湿,调中止泻。 w处方:清脾胃,清大肠,清小肠, 退六腑,揉天枢,揉龟尾。 w方义:清脾胃以清中焦湿热:清 大肠,揉天枢能清利肠腑湿热 积滞,退六腑,清小肠,清热利尿 除湿。配揉龟尾理肠止泻。 w加减:热重于湿者加清天河水, 湿重于热加摩腹或推下七节骨 。
4、 w3、伤食泄: w主证:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便有臭 味,舌苔厚,指纹紫红。 w治则:消食导滞,和中止泻。 w处方:清补脾土,清板门,摩腹,递运内八卦,揉天 枢,揉龟尾。 w方义:清补脾土,清板门,摩腹,逆 运内八卦健脾和胃消食导滞 。 w清大肠,揉天枢疏调肠腑积 滞。 w配揉龟尾理肠止泻。 w加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳, 拿肚角。 w4、脾虚泻: w主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲 不振,便下稀薄或夹不消化的食 物,质淡苔薄,指纹淡红。 w治则:健脾益气,和胃止泻。 w处方:补脾经,补大肠,推三关,摩 腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊 。 w方义:补脾经,补大肠健脾益气,固肠
5、实便;推三关,摩腹,揉脐,捏脊温阳补 中;配推上七节,揉龟尾温阳止泻;加 减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会;“惊 泻”者加掐人中,十宣。 小结 本病在发生发展的过程中,由于 病因的不同和小儿脏腑娇嫩的 生理特点,在疾病的演变中,又 有易虚易寒易热的不同其变证 最多, w常见者除伤阴伤阳以及阴阳两 伤的危证外,还应须注意兼证 的治疗,这对改善临床症状,提 高泄泻的疗效具有相辅相成的 作用。对小儿腹泻的治疗,还 要做到以预防为主这也是减少 小儿腹泻发病率的根本方法。 呕吐 w一、定义: 呕吐是由于胃失和降,气逆 于上所出现呕吐的症状。 w二、病因病理: w 呕吐的发生是以胃气受损,失于和降所 产
6、生,由于小儿脾胃薄弱,突受外感六淫 的侵扰,或内被饮食所伤,均可损伤脾胃 ,运化失司,造成胃失和降,气逆于上而 成呕吐。 w三、临床表现: w在临床呕吐一般多见的是外感,内伤两大 原因为多。 w1、外感 :主证:呕吐突然,来势较急,乳食 不化无酸臭,一般伴有寒热舌苔白,指纹 紫红。 w治则:解表化浊,和胃降逆。 w 处方:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠,揉外劳 ,推三关,揉中脘,推板门,揉胃穴,推天柱骨。 w 方义:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠疏 风解表,化浊。 w推天柱骨,揉外劳,揉胃穴,推三关散寒,和 胃降逆。 w配揉中脘,推板门加强健脾和胃,降逆止呕 的作用。 w2、内伤: w(1
7、)、伤食吐:主证:呕吐酸臭胸 闷厌食,肚腹胀痛,大便酸臭,或溏 或秘,苔厚腻。脉滑实有力。 w治则:消食导滞和中降逆。 w处方:补脾经,揉板门,横纹推向板 门,运内八卦,揉中脘,分腹阴阳,按 揉足三里。 w方义:补脾经,揉中脘,按揉足 三里,健脾和胃,以助运化。 w揉板门,运内八卦宽胸理 气,消食导滞。 w分腹阴阳,横纹推向板门 降逆止呕。 w(2)、脾胃虚弱:主证:睡卧露睛,四肢不 温,神疲乏力,食入稿多即吐,次数多而吐 出物少,口不渴,小便清利,舌苔薄白,指纹 淡。 w治则:健脾益气,和胃。 w处方:补脾土,推三关,揉中脘,揉外劳,按揉 足三里,揉板门,捏脊。 w方义:补脾土,推三关,揉中
8、脘 ,捏脊益气健脾,温中和 胃。揉外劳,按揉足三里,揉 板门加强健脾,温阳和 胃助 运化的作用。 小结 w常期呕吐,会影响小儿发育及 营养物质的吸收,会产生营养 不良和维生素缺乏症,严重者 会导致其它病症,因此必须加 强治疗,做好护理工作。 w故小儿推拿广意中说:“凡吐不 问寒热,久吐不止,胃虚生风,恐成慢 惊之候,最宜预防。如已成慢脾风 症,常呕腥臭者,胃气将绝之兆也。 ”这条经文就指出了呕吐的危害性, 所以对易呕吐的患者要尽快防治使 之康复。 腹痛 w腹痛是临床上小儿常见的症状,可 见于多种疾病中。 w腹痛十分复杂,本节,本节主要介绍, 由于腹部中寒,乳食积滞而引起的 腹痛。下面讲腹痛所产
9、生的原因: w一、病因病机: w本病多因感受风冷寒邪;或过食生 冷,使中阳受遏,或乳食不节,饥饱失 常;或感染蛔虫,扰动肠中,扭结成团 , 均可使中焦气机阻滞不通,发生腹 痛。或脾胃虚寒,脾阳不振,运化失 司,寒湿停滞,气机不畅而腹痛,隐作 不休。 w二、临床表现: w1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常 受凉或饮食生冷后发生。 w 主症:遇冷痛剧,得热较舒面色 青白,苔白滑,指纹色红。 w治则:温中散寒,理气止痛。 w处方:补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一 窝风,拿肚角。 w方义:补脾经,摩腹温中健脾;配推三 关,揉外劳助阳除寒;掐揉一窝风,拿 肚角散寒理气止痛。 w2、伤食痛: w 主证:
10、腹部胀满疼痛,拒按,嗳 腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻, 脉滑实。 w 治则:补脾经,清大肠,揉板门, 运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹 阴阳,拿肚角。 w 方义:补脾经,揉板门,揉中脘, 分腹阴阳健脾和胃,消食 导滞,理气止痛。 w 清大肠,揉天枢疏调肠腑 积滞。 w 运内八卦拿肚角宽胸理 气,调和气血,止痛。 w3、虫痛: w主证:腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小 儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。 w治则:温中行气,安虫止痛。 w处方:揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐。 w方义:摩腹,揉脐健脾和 胃,行气止痛。 w 配揉一窝风,揉外劳推三关 温中安虫。 w 腹痛甚者按揉脾俞或背 俞部
11、压痛点。 w4、虚寒腹痛: w主证:腹痛隐隐,喜温喜按,形体 消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹 色淡。 w治则:温补脾肾,益气止痛。 w处方:补脾经,补肾经,推三关,揉 外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里 。 w方义:补脾经,补肾经,推三关 ,揉外劳温补脾肾,益气 止痛。 w 揉中脘,揉脐,按揉足三里 健脾和胃温中散寒。 疳积 w定义:疳积是由多种慢性疾患引起 的一种疾病,多见于三岁以下的乳 幼儿。疳指气津液干涸,身体赢瘦 的一处营养不良的现象。积:指小 儿伤于乳食,损伤脾胃,积聚停于 中所形成。疳是积的进一步发展。 w病因病理: w多因乳食不节,或喂养不当,病 后失调,或药物攻代太过,以及 虫积等因
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