小儿头颅核磁.ppt
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1、病例1 女性,4岁 主诉:间歇性头痛一月余,伴发热 室管膜瘤 儿童常见肿瘤, 10-15岁,男性稍多于女性 易引起脑积水,颅压增高症状出现较早 四室底面和四室侧隐窝室管膜,撑开四室 CT: 等或稍高密度占位病变,可见散在点状钙化, CT增强:肿瘤明显强化,边界清楚 MR扫描: 肿瘤信号不均匀, 囊变、坏死、钙化及不同时期出血等有关 可经枕大池向下侵至椎管,形成一“舌”样突起, 向外侧生长,侵犯四脑室侧隐窝及桥小脑角 MR增强扫描: 肿瘤为不规则,不均匀强化, 病例2 患儿女性,2岁5个月 约8个月前发现患儿走路易摔倒,走路摇晃。 CT扫描发现四室占位,脑积水。 CT是肿瘤等或低密度,注药后可见
2、均匀明显 强化 多见于儿童,7-15岁,男性率稍多于女性。 儿童后颅凹最常见的肿瘤。好发部位为小脑半球 ,其次为蚓部和第四脑室。 CT扫描:肿瘤囊实性,钙化少,增强扫描见轻 到明显强化,囊变多强化 MR:大囊大结节,瘤结节明显强化,囊壁可有 或无强化。可为无强化的单纯囊性占位,也可为 明显强化的实性占位。 常压迫四室使之移位或消失,继发幕上脑积水, 肿瘤很少填充四室。 星形细胞瘤 病例3 患儿男性9岁 一天前因推无力摔倒,当时意识丧失,呕吐 。 CT扫描发现小脑蚓部占位,病变密度不均匀 。 好发于儿童,6-10岁,男性多于女性 好发于蚓部,髓帆生殖中心的胚胎残余细胞,肿 瘤恶性度高,可沿蛛网膜
3、下腔播散 CT:均匀的等或稍高密度, 边缘清楚,钙化少 CT增强: 均匀的中等程度或轻强化。 MR位于小脑蚓部,中、下蚓最常见,四室受压 肿瘤实质与脑灰质信号相似或稍长T1稍长T2信 号 MR增强:无或轻强化,也可中等至明显增强 肿瘤的部位,四脑受累情况,蛛网膜下腔种植 髓质母细胞瘤 病例4 女性47岁 左下肢踩棉花感1年半,伴走路不稳7个月 病例5 男性,54岁 头晕,走路不稳3月余 CT:四脑室类圆形高密度占位,强化明显, 边缘清晰。 脉络丛乳头状瘤 发生于脑室脉络丛组织,为良性罕见肿瘤 儿童:侧脑室三角区,成人:第四脑室 肿瘤内部可见细小的颗粒状稍不均匀信号,也可因不同时 期的出血而呈不均匀的高信号。 肿瘤多为分叶状,其边缘凹凸不平,呈颗粒状,这种表现 与乳头状瘤的大体结构相一致。 增强扫描多为均匀明显的强化,也可轻微强化。 引起明显的脑积水,肿瘤周围有脑脊液包绕,严重者几乎 完全浸泡在脑脊液中。 可经四室侧孔向外生长或起自侧隐窝脉络丛组织,向外生 长,达桥小脑角区。 谢 谢 欢迎再次光临 北京市神经影像病例研讨会
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