生理学课件 血液循环 临床医学本科 人卫第八版 2016.ppt
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1、第四章 血液循环 1 血液循环 心脏生理 泵血功能 生物电活动 生理特性 血管生理 动脉血压 中心静脉压;回心血量 毛细血管血流量;组织液生成(水的交换) 心血管活动的调节 器官循环:冠脉循环 2 第一节 心脏的泵血 功能 3 病例心力衰竭 患者男性,73岁。因呼吸困难,腹部膨胀和脚踝肿胀被送 至医院。晚上病人常因急性呼吸困难醒来。既往有心绞痛 发作史,伴有进行性呼吸困难。检查发现:轻度紫绀(皮 肤呈淡蓝色)、颈静脉扩张、呼吸加快、双侧肺基底部啰 音、肝在肋缘下2 cm可触及、脚踝水肿。胸部X光片检查 发现:心脏增大,双肺基底部弥漫性阴影。治疗包括:卧 床休息;洋地黄;利尿剂。 4 案例问题
2、患者的症状都有哪些?是怎么引起的? 心脏的功能是什么? 患者出现心衰的病因是什么?还有哪些病因会导致心衰? 如何治疗心衰? 心脏泵血的机制和影响因素有哪些? 如何评价心脏的功能? 心脏泵血功能的评价指标有哪些? 5 一、心脏的泵血过程和机制 驱动血液定向流动 心脏泵血的动力 直接动力 室内压的变化房室瓣动脉瓣 室内压 动脉压:射血 关闭开启 室内压 骨骼肌、内脏 心、脑 动脉(微动脉最高) 静脉 毛细血管前括约肌 舒血管神经纤维 交感舒血管神经:乙酰胆碱 副交感舒血管神经:乙酰胆碱 肽类舒血管神经纤维 97 心血管活动中枢 延髓心血管活动中枢 头端腹外侧区:交感中枢 尾端腹外侧区:抑制头端腹外
3、侧区 迷走神经背核和疑核:迷走中枢 孤束核:传入纤维接替站 兴奋迷走中枢 抑制交感中枢 98 心血管反射 压力感受性反射 心肺感受器引起的心血管反射 容量感受性反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 心率减慢,心输出量减少 冠状动脉舒张,骨骼肌和内脏血管收缩(血压升高) 99 压力感受性反射 反射弧组成 100 压力感受性反射 压力感受器 血管外膜下的感觉神经末梢 适宜刺激:血管壁的机械牵张 颈动脉窦压力感受器更敏感 101 压力感受性反射 反射效应 负反馈调节 双向调节 102 压力感受性反射 生理学意义 在短时间内快速调节血压,维持血压相对稳定 103 案例问题 头晕出现的原因?低血压出现
4、的原因?使用麻黄碱治疗的 原因? 脊髓中间外侧柱 交感神经对心血管的作用 患者心动过速的原因? 心血管活动的神经调节(压力感受性反射) 静脉输液(生理盐水500 ml)的原因? 血压的影响因素 104 小结 105 知识点18:心脏和血管的神经支配 记忆:神经递质、受体、生理作用及其机制 理解:交感神经兴奋对心血管系统和血液分配的影响及其意义 应用:相关疾病神经功能异常的临床表现;相应受体激动剂或阻断剂 的临床应用 知识点19:延髓心血管活动中枢 记忆:心血管中枢部位及其作用 理解:心血管各中枢之间的相互作用 应用:相关疾病延髓功能异常的临床表现 小结 106 知识点20:压力感受性反射 记忆
5、:压力感受器的部位、适宜刺激、生理作用;反射效应;反射的 生理意义 理解:反射的过程 应用:压力感受性反射重调定与高血压;刺激颈动脉窦治疗高血压 病例糖尿病合并高血压 患者男性,57岁,既往患糖尿病多年,新近被诊断患有高 血压。医生建议患者首先尝试通过改变饮食习惯和增加锻 炼控制血压,但是血压一直控制不理想。因此,医生建议 患者服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。服用后,患者 血压控制良好。 107 案例问题 糖尿病与高血压的关系? 血管内皮在血压调控中的作用 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制? 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 还有哪些药物可以治疗高血压? 血压的影响因素 心血管活动的神经体
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