生理实验与相关问题分析方法.ppt
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1、1.实验中给2kg家兔iv 50%葡萄糖5ml,为 何尿量增多? 肾小管对葡萄糖的重吸收主要限于近端小管,而且重吸收 有一定限度。正常情况下,肾小球滤过的葡萄糖均能在近 端小管全部重吸收。当血糖浓度升高达肾糖阈(160 180mg/100ml)时,肾小球滤过的葡萄糖不能被近端小管 全部重吸收,使终尿出现大量葡萄糖。 本实验注射50%葡萄糖5ml的含糖量为 2500mg(550%1000),若以80ml/kg血容量计算,兔血 容量约160 ml(280)。注射葡萄糖后,此家兔血糖含 量增加了 1562.5mg/100ml(2500 160100) ,加上原有的血糖浓 度,这已大大超过了肾糖阈18
2、0mg/100ml。因此,肾小球 滤过的葡萄糖,在近球小管不能被完全重吸收,导致小管 液中溶质浓度升高,妨碍肾小管对水的重吸收,产生渗透 性利尿作用,故尿量增多。 1 2. 某患者主诉经常口渴、饮水多、尿多等症状 ,经检测一天的尿量为3500ml,每100ml血浆的 血糖值为200mg,请从生理学角度分析这位患者 尿多的主要原因。 这是糖尿病患者的表现。正常情况下,葡萄糖在 近端小管全部重吸收,肾小管其余部位不能重吸 收葡萄。当血糖浓度超过160180mg/100ml血 浆(即肾糖阈)时,肾小球滤过的葡萄不在近球 小管不能全部吸收,使肾小管血糖浓度升高,使 肾小管渗透压升高,妨碍水的重吸收,形
3、成渗透 性利尿,所以引起尿多。这位患者血糖浓度达 200mg/100 ml血浆,已超过肾糖阈,产生渗透性 利尿,而引起尿多。 2 3. iv大量生理盐水后,血压稍升高, 尿量增多。 (1)血压升高原因:血量增多。 (2)大量静脉注射生理盐水后,尿量增多。因为: 血容量增多,血液被稀释,血浆胶体渗透压 降低,有效滤过压增高,肾小球滤过率增高, 尿量增多。 血容量增多,肾血浆流量增多,肾小球滤过率 增高。 血容量增多,容量感受器受刺激增强,反射性 引起ADH释放减少,肾小管对水重吸收减少,尿 量增多。 血容量增多,血压升高,压力感受器兴奋性增 强,反射性引起ADH释放减少。 3 4. iv大量去甲
4、肾上腺素 后,血 压升高,而尿量减少。 (1)去甲肾上腺素与皮肤、内脏血管平滑肌 受体结合,血管收缩,外周阻力增加, 血压升高。 (2)肾动脉中受体分布密度不同,其中入 球小动脉受体的分布密度出球小动脉 。因此在去甲肾上腺素作用下,入球小动 脉收缩比出球小动脉收缩更明显,使肾小 球毛细血管血压下降,有效滤过压下降, 尿量减少。 4 5. 电刺激迷走神经外周端后,尿量减少。 原因: (1)电刺激迷走神经外周端动脉血压肾小球毛细血管血压 有效滤过压肾小球滤过率尿量。 (2)电刺激迷走神经外周端动脉血压交感神经兴奋肾血 管收缩肾血流量,肾小球毛细血管血压有效滤过压 肾小球滤过率尿量。 (3)电刺激迷
5、走神经外周端动脉血压反射性抑制ADH释放作 用减弱 ADH释放远曲小管和集合管对水重吸收尿量 。 (4)电刺激迷走神经外周端动脉血压肾素-血管紧张素-醛固 酮系统活动 醛固酮分泌远曲小管和集合管对重吸收钠、 水尿量。 5 6.大失血造成低血压休克的病人,其尿量如 何变化?为什么? 尿量减少。原因: (1)血压降低导致肾小球毛细血管血压明显降低,有效滤 过压降低,肾小球滤过率下降,尿量减少。 (2)循环血量减少,对左心房容量感受器刺激减弱,反射 性地引起ADH释放增加,远曲小管和集合管对水的重吸收 增加,尿量减少。 (3)循环血量减少,启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 醛固酮分泌增加,保钠、保
6、水,排钾增多尿量减少。 (4)血压降低,颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋性降低 ,反射性地引起ADH分泌增加,水重吸收增加尿量减少。 6 7. 大量出汗时,尿量有何变化?机理如何? 大量出汗时,尿量减少。因为: (1)因为汗液为低渗液体,大量出汗造成 机体水分的丢失大于电解质的丢失,使血 浆晶体渗透压升高,ADH释放增多,促进远 曲小管和集合管对水的重吸收,尿量减少 。 (2)循环血量减少,对容量感受器的刺激 减弱,ADH释放增多,水的重吸收增多,尿 量减少。 7 8. 一次口服大量0.9%NaCl溶液或静脉快速注 射大量0.9%NaCl溶液时尿量各有何变化?为什 么? 一次口服大量0.9%Na
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