小儿耳科常见病的诊治.ppt
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1、小儿耳科常见病的诊治 山西省儿童医院 山西省妇幼保健医院 耳鼻喉科 於清 小儿耳部常见的疾病分类 1.先天性疾病 2感染性疾病 3外伤性疾病 先天性疾病 外耳: 耳廓及外耳道的畸形 中耳: 鼓室畸形、听小骨畸形、面神经 畸形、咽鼓管畸形及其他畸形 内耳: 耳蜗畸形、前庭畸形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形 外耳畸形 (一)先天性耳前瘘管 单纯性 分泌性 感染性 (二)耳廓畸形 根据形态分为:隐耳 移位耳 招风耳 杯状耳 猿耳 大耳 副耳 小耳 小耳畸形分型(marx) 1度:耳廓各部均已发育,但耳廓较小,上半 部可向 下卷曲。 2度:耳廓仅为一由皮肤包裹软骨构成的不规 则条形突起,有正常耳
2、廓的1/2或1/3大,附着 于颞颌关节后方或后下方,耳屏可正常。 3度:耳廓处仅有零星而不规则的软组织突起, 部分软组织突起内有软骨,位置可前移或下移 4度:无耳。1例 小耳畸形外耳道闭锁 (三)外耳道畸形 又称外耳道发育不全,因胚胎期第一和 第二腮弓间的第一腮沟发育障碍所致。 分为外耳道狭窄和外耳道闭锁。 分型 1.轻度狭窄:整个外耳道全部狭窄,或 软骨段或峡部狭窄,骨性外耳道正常。 2.高度狭窄:软骨段仅为一瘘道,骨部 发育不良,鼓室外侧壁由骨质形成完全 或不全闭锁 3.外耳道闭锁: 外耳道闭锁常并中耳畸形 Altmann分型法 1型(轻度)外耳道狭窄,鼓骨发育不全 ,小鼓膜,鼓室正常或发
3、育不全。 2型(中度)外耳道闭锁,鼓室狭小,有 闭锁板,听骨链畸形。 3型(重度) 外耳道闭锁,鼓室狭小或 严重发育不全,听骨缺如或严重畸形。 先天性中耳畸形 (一)鼓室畸形 鼓膜囊肿 鼓室分隔(KORNE隔) 鼓室内壁前庭窗或蜗窗狭窄、闭锁、无 窗 鼓室缺失 (二)听小骨畸形 听小骨缺失、融合、镫骨足板固定等 (三)面神经畸形 颞骨发育不全时常合并面神经畸形,常 表现为骨管全部或部分缺失,或异常走 行面神经 (四)咽鼓管畸形 严重外耳道畸形多并发咽鼓管畸形,如 全程闭锁、狭窄、园枕低平,先天憩室 、小息肉等。 其他畸形 镫骨肌发育异常,面神经管内异常肌肉 等 先天性内耳畸形 耳蜗畸形、前庭畸
4、形、内耳道畸 型、前庭水管和蜗水管畸形 分法众多 JACKLER分类法 1.耳蜗未发育或发育不全 (1)内耳未发育:耳蜗和前庭终器完全缺如 (2)耳蜗未发育:耳蜗缺如,前庭和半规管正常或 发育不全。 (3)耳蜗发育不全:小耳蜗,前庭和半规管正常或发 育不全。 (4)耳蜗分隔不全 (5)共同腔:又称囊状耳蜗,耳蜗和前庭形成一个 共同的大腔,半规管正常或发育不全。 2.耳蜗正常 (1)前庭-外半规管发育不全:前庭扩 大,外半规管短而宽,其余半规管正常 。 (2)大前庭水管:前庭水管扩大,合并 正常的半规管,前庭正常或扩大。 先天性内耳畸形临床表现 1.听力障碍 2.耳鸣 3.眩晕 4.脑脊液耳漏
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