小儿腹泻课件.ppt
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1、小 儿 腹 泻 概 念 v由多种病原、多种因素引起. v大便次数增多、性状改变. v严重:脱水和电解质紊乱. v四季发病,夏秋季高发. v以6个月2岁多见. 临床诊断 v发病季节 v病史 v临床表现 v大便性质 病因(一) 易感因素 v消化系统发育不成熟 v生长发育快 v机体防御功能差 v肠道菌群失调 v人工喂养 病因(二) v肠道内感染 病毒 细菌 真菌 寄生虫 v肠道外感染 中耳炎 肺炎 上呼吸道、泌尿 道及皮肤感染 感染因素 病因(三) 非感染因素 v饮食因素 v气候因素 v过敏因素 生理性 分 类 多见于6个月以内婴儿,生后不久腹泻, 除大便次数增多外无其他症状,食欲好,不 影响生长发
2、育,添加辅食后大便正常。 分 类 v按病程分:急性(2周以内) 迁延性(2周2个月) 慢性(2个月) v按病因分:感染性(病毒性、细菌性) 非感染性 v按病情分:轻型 重型 病理性 临床表现(一) 轻型腹泻 多由饮食因素或肠道外感染引起 v以胃肠道症状为主 v无脱水及全身中毒症状 临床表现(二) 重型腹泻 多由肠道内感染引起 v胃肠道症状 v水-电解质和酸碱平衡紊乱症状 v全身中毒症状 不同程度脱水的临床表现 体重精神 前囟 眼窝 眼泪 皮肤 粘膜 周围 循环 尿量 酸 中 毒 轻度10 昏迷 昏睡 深凹陷无 极干燥 或干裂 极差无尿 严 重 不同性质脱水的临床表现(一) 低渗性脱水:失钠失水
3、 血钠: 130mmol/L v组织脱水:前囟、眼眶凹陷,皮肤弹性下降 v外周循环衰竭:脉搏细速、心率加快、四肢 厥冷、血压下降、尿量减少 不同性质脱水的临床表现(二) 等渗性脱水:失钠失水 血钠:130150mmol/L v一般脱水征:皮肤弹性下降,前囟、眼眶 凹陷,口腔黏膜干燥 不同性质脱水的临床表现(三) 高渗性脱水:失钠失水 血钠: 150mmol/L v口渴 v高热 v烦躁、抽搐、昏迷 4 月龄男孩患胃肠炎,严重脱水状态 皮肤充盈度明显丧失,捏起不回复 粘膜和嘴唇显著脱水 呼吸深酸中毒呼吸 意识明显受限 辅助检查 v血常规:wbc 提示细菌感染 wbc 提示病毒感染 v粪常规:有无白
4、细胞 红细胞 吞噬细胞 及脂肪球 v病原学检查:细菌培养 病毒学检查 大便镜检真菌孢子及假菌丝 v血生化检查:血Na Cl K pH等以了解电 解质及酸碱平衡情况 治疗原则 v调整饮食 v药物治疗 v预防并发症 v纠正水电解质平衡 纠正水电解质平衡 v轻度:口服补液(失水不重、无呕吐、) 注意观察有无眼睑水肿 v重度:静脉补液 (中、重度脱水、不易口服 ) 注意尿量 口服补液 口服补液盐(ORS) v是WHO推荐用于治疗急性腹泻合并脱水 的一种溶液 v传统的配方是氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g, 枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20.0g,加水1000ml 配制而成 静脉补液 v补液原则:先快后慢、
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