皮肤科典型病例展示二.ppt
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1、主诉及主要病史:右眼外侧红斑、脓疱伴瘙痒3月余。在当地外用“肤轻松”、“皮康王”霜无效,皮损继续扩展。,病例一,皮肤科情况:右眼外侧可见花瓣状红色斑块,表面有结痂及少量鳞屑,部分边缘有小脓疱。皮损有浸润感。,真菌镜检:阳性,补充病史:家中养狗,患儿常与狗玩耍。,面癣占体癣的34%。 亲动物性皮肤癣菌引起的体癣通常炎症较剧烈,常形成水疱和脓疱。 局部滥用糖皮质激素可使皮肤癣菌沿毛囊向下生长进入真皮,引起真菌性毛囊炎及肉芽肿。,Diagnosis ?,Tinea Faciale 面癣,主诉及主要病史:双侧面颊部起水肿性红斑2天。自觉症状不明显。局部皮肤无接触史,无明显其它不适。 皮肤科情况:双侧面
2、颊部有对称性、轻度水肿性、充血性淡红色斑片,边界较清楚,表面无鳞屑。躯干及四肢无皮疹。真菌镜检阴性。,病例二,Diagnosis ?,Erythema Infectioum (The Fifth Disease),传染性红斑(第五病),传染性红斑(第五病)由细小病毒B19 (parvirus B19)引起。,主诉及主要病史:左侧面颊部生后即有毛细血管扩张共4年。随年龄增加,扩张的毛细血管渐增多。无自觉症状。 皮肤科情况:左侧面颊部可见点状、丝状或星状毛细血管扩张。,病例三,Diagnosis ?,先天性单侧性痣样毛细胞血管扩张症,Congenital Unilateral Nevoid Tal
3、angiectasia,单侧性痣样毛细胞血管扩张症可为先天性,但大多数为后天性,发病可与雌激素水平升高有关。,主诉:反复发热2月,全身皮肤潮红、肿胀半月伴脱屑1周。 主要病史:患者自2004年9月30日起无明显诱因出现发热,当地医院给予头孢类抗生素治疗效果不佳,并逐渐出现全身红肿,患者于11月8日以“发热待查”住西南医院心内科, 入院后查血常规白细胞13.39X109/L,中性18.74%,淋巴48.74%;骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒系增生活跃;外周血白细胞分类示成熟淋巴细胞38%,异形淋巴细胞22%,嗜酸性细胞14%,胸部CT示纵膈淋巴结肿大 。,病例四,经氢化考的松、抗感染及对症支持等
4、治疗后,发热无明显改善,全身红肿症状无明显缓解并开始脱屑,体温波动在38-39.5 。患者于11月24日来我科门诊,以“剥脱性皮炎”收住院。 过去史:有癫痫病史10余年,长期口服丙戊酸钠等抗癫痫药。,皮肤科情况:全身皮肤弥漫性充血、潮红伴中度水肿,表面有大量片状或糠秕样鳞屑,双手掌及足趾可见片状分布的水肿性暗紫红色斑,双腋窝有轻度糜烂、渗液。未见水疱、大疱、脓疱。触诊皮温较高,双腋窝有轻度糜烂、渗液。颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结。,入院后复查血常规:WBC15.2X109/L,中性60%,淋巴31%,其中异型淋巴细胞13%;肝功转氨酶升高,肾功正常,再次行骨髓检查提示
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