皮肤科病案讨论.ppt
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1、病 例 讨 论,华西医院皮肤科,病 史,患者,女,21岁 。 主诉: 全身红斑,口腔糜烂7天,加重伴发热5天 。,病 史,现病史: 发病前因左侧磨牙疼痛,自服“止痛片”。7天前躯干、四肢及颜面部出现散在红色粟粒至花生米大小红斑,轻微瘙痒,无发热、水疱、糜烂、渗液等,伴口腔溃疡,疼痛不适。 5天前,咽痛不适,无咳嗽、咳痰、鼻塞等。自服“新康泰克,抗病毒口服液”后出现发热(体温41)。全身皮疹加重逐渐增多,性质同前,口腔糜烂加重,张口困难。双眼睑红肿,双眼分泌物较多,伴寒颤,无咳嗽、咳痰、心慌、气紧等。于当地医院就诊,予“地塞米松”等(具体不详)治疗后无明显好转。 既往史无特殊。,体格检查,内科查
2、体: T39.1 P100次分 R22次分 Bp 12080 mmHg 急性病容,浅表淋巴结未扪及。双扁桃体不大,咽轻微充血。心率100次分,律齐,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音轻,未闻及干湿鸣。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未及,移浊阴性。双下肢不肿。,专科查体: 颜面、躯干、四肢见大片暗红色斑片,未见水疱,尼氏征阴性。 口唇糜烂明显,糜烂面上覆盖血痂,张口困难。 双眼球结膜充血明显,分泌物较多。 外阴未见皮损。,体格检查,辅助检查,血常规:RBC4.251012L,HGB 99gL,WBC 10.00109L,N65.8,PLT387109L. 生化:ALT101 IUL,AST40 IUL,肾
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