眼科病案讨论.ppt
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1、眼科病案讨论,邓应平 2004.11.18,现病史:,患者女,45岁。双眼红痛伴视力下降12天。 病人于12天前突然出现头痛、恶心、双眼眼胀伴视物不清。在当地诊断“双眼急性虹膜睫状体炎,继发性青光眼”而使用抗炎、降眼压药物治疗,症状有所改善。,即往史:,病人于2周前在当地医院因胃下垂而进行胃大部切除术,手术顺利。术后抗炎对症治疗。 既往视力好,无眼病史。 家族无相关眼病史。,体格检查:,体温36.40C,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压14.8/9.7Kpa。 全身检查未见异常。 辅助检查:血尿常规正常。,眼科检查:,视力:右眼0.3/0.7,左眼FC/20cm,不能矫正; 双眼结膜混合充
2、血、水肿,左眼为重; 角膜:右眼轻度后弹力层皱折,左眼雾状水肿;双眼角膜色素性KP(+); 房水光(+),左眼前房有部分成形性渗出;双眼中央前房稍浅,周边前房约1/5CT;,眼科检查,双眼虹膜部分萎缩; 瞳孔:右眼4mm,左眼5.5mm均有部分后粘连,成不规则圆形,光反射消失; 晶状体表面有点状色素沉着,晶状体未见明显混浊, 右眼玻璃体无异常,眼底未见异常,左眼后节看不清。,眼科检查,眼压:右眼5 .5/5=17.30mmHg , 左眼10/4=43.38mmHg。 眼球运动无异常。,右眼外观,左眼外观,分析思考:,病例的诊断和分期: 双眼急性闭角型青光眼,右眼间歇期、左眼发作期。 双眼继发性虹膜睫状体炎。,鉴别诊断1,鉴别诊断2,分析思考:,发病原因分析 追问病史病人术后曾使用阿脱品解痉治疗; 眼部解剖结构的异常:前房浅。,分析思考:,早期处理措施: 早期诊断 使用缩瞳、脱水、房水抑制剂尽快降低眼压, 恢复瞳孔,避免后粘连。,分析思考:,目前治疗方法 控制眼压和炎症, 眼压稳定后选择抗青光眼手术。,小结:,阿托品使用的并发症。 详细的病史。 直观的眼科检查。 急诊处理。,谢谢!,
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