循环系统的临床检查.ppt
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1、第五章 循环系统的临床检查,兽医临床诊断学,一、教学目的与要求 1、掌握循环系统的功能意义。 2、掌握循环系统检查的方法、内容及异常变化的临床意义。 二、教学重点与难点 1、教学重点:心搏动的检查方法,异常变化的临床意义。 2、教学难点:心区的叩诊;正常心音的听诊,常见异常心音的特点及其临床意义。,第一节 心脏的检查 一、视诊和触诊:检查心搏动 二、叩诊:判定心脏的浊音区 三、听诊:检查心音,一、心脏的视诊和触诊:检查心搏动 1、心搏动的定义 2、检查方法 3、正常状态 4、病理变化,心搏动的位置 马:左侧胸廓下1/3部的第3-6肋间,以第5肋间 最明显; 牛、羊:左侧肩端线下1/2部的第35
2、肋间,以第4 肋间最明显; 狗、猫:左侧胸廓下1/3部的第46肋间,以第5肋 间最明显。,检查方法,牛心区触诊,心搏动的频率 心搏动的强度,心搏动的强度,胸壁的厚度,胸壁与心脏之间的介质状态,心脏的收缩力量,心搏动的强度 正常状态 病理变化 (1)心搏动的增强 (2)心搏动的减弱 (3)心区疼痛 (4)心搏动移位 (5)心区震颤,二、心脏的叩诊:判定心浊音区 1、叩诊的方法 2、正常状态 3、病理变化,叩诊的方法 大动物-槌板叩诊法 小动物-指指叩诊法 1、从肩胛骨后角沿肘肌向下叩击,确定心脏的相对和绝对浊音区的上界-垂直叩诊法; 2、沿髋结节与肘关节的连线由后向前叩击,确定心脏的相对和绝对浊
3、音区的后界-斜线叩诊法; 3、确定后上界。,马和牛的心脏叩诊法,马心脏浊音区,病理变化 (1)心浊音区的扩大 (2)心浊音区的缩小 (3)叩诊疼痛 (4)叩诊呈鼓音或浊鼓音,三、心脏的听诊:检查心音 1、正常心音 2、心音的病理变化 3、心脏杂音,牛心脏听诊方法,正常心音 (1)心音的概念 (2)心音的特点 (3)心音的形成 (4)心音的最强听取点,表1 不同家畜心音的特点,表2 各种家畜心音最强听取点,心音的病理变化 (1)心音频率的变化 (2)心音强度的变化 (3)心音性质的变化 (4)心音分裂与重复 (5)心音节律的改变,心音频率的改变 1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓,心音强度的改变
4、,心音的强度,心音本身的强度,其向外传递过程的介质状态,心肌的收缩力量,心脏瓣膜的性状及其振动能力,循环血量及分配状态,胸壁的厚度,肺脏的心叶及边缘的状态,胸膜腔、心包腔的情况,1、心音增强 (1)第一、二心音均增强 (2)第一心音增强 (3)第二心音增强 2、心音减弱 (1)第一、二心音均减弱 (2)第一心音减弱 (3)第二心音减弱,心音性质的改变 1、心音混浊 2、金属样心音,心传导系统 由窦房结、房室结、房室束、浦肯野纤维丛组成。 窦房结(节律性兴奋) 心房肌 心房收缩 房室结 心室肌 心室收缩。,心房肌纤维,房室束,浦肯野纤维丛,心音分裂与重复,1、第一心音分裂或重复 发生原因 (1)
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