心 电 图 学(精品课程).ppt
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1、心 电 图 学,主讲人:蒋玉宇 职称: 副教授 江南大学医药学院,总体学习目标, 了解心电图的发展史和产生原理 熟悉心电图各波段的形成和命名 掌握心电图的导联系统,正常心电图的表现和常见异常心电图的判断。,第一节 临床心电图基本知识,教学内容,心电图产生原理 心电图各波段的组成与命名 心电导联体系 知识拓展:心电图发展史,心电图发展史回顾,最早发现:1842年法国生理学家Mattencci观察到鸽 子心脏产生电流。 兴奋-收缩偶联:1856年Kolliker和Muller对蛙心的研 究证实了心脏电活动与心脏收缩有关。 人心电活动图形:1887年Waller首次从人体表描记。,1895年荷兰生理
2、学家、医学家Einthoven命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群。设计出双极肢体导联、。,1932年,Wilson创设加压单极肢体导联aVR、aVF、aVL。1934年,Wilson建立胸前单极导联V1V6。,1945年,Lengere等首次记录心内心电图。 1956年,Holter发明24小时动态心电图。 1960年,Giraud等首先记录希氏束电图。 60年代,V3R4R、V79。 1971年,Wellens开始心内程序刺激(电生理时代开始)。 1973年,Strauss记录心内晚电位。 1973年,Cranefield提出触发激动的概念。 1978年,Cramer记录出窦房结电
3、图。 1981年,Simson记录体表晚电位。 80年代初,同步3导、6导心电图。 80年代中,同步12导联心电图。,心电图(electrocardiogram,ECG): 心脏在每一次机械收缩之前先产生电激动,心房和心室的电激动可经人体传到体表。心电图就是利用心电图机从体表将这种生物电的变化记录下来所获得的一条上下变化的曲线图形。,一、心电图产生原理,1.心肌细胞的电激动过程:极化、除极和复极 2.单个心肌细胞除极与复极的心电波形 3.心室壁除极与复极特点与心电图的关系,心肌细胞的电激动过程: -极化(polarization) 除极(depolarization)复极(repolariza
4、tion),发生机制,1、静息状态: 极化状态心肌细胞膜外带正电荷的阳离子膜内负电荷得阴离子,不产生电位变化。 2、除极: 当细胞膜一端受到刺激后(兴奋) 膜外阳离子进入细胞内,该处细胞膜外正电荷消失,其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷,于是形成膜电位差。 3、 复极: 由于细胞的代谢作用,细胞膜又逐渐恢复到极化状态。,4、电偶: 尚未除极的部位成为电源,已除极处为电穴,从而形成一对电偶。除极时电源在前,电穴在后,亦即正电在前,负电在后,电流自电源流人电穴,并沿一定方向迅速扩展,直至整个细胞全部除极。 复极的电偶是电穴在前,电源在后。 先除极部位先复极,正常心电图实例,波形,由体表所测得的心脏
5、电位强度、波形大小与下列因素有关: 1、与心肌细胞数量:心肌厚度呈正比关系 2、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系; 3、与探查电极的方位与心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导 联上投影越小,电位越弱。,你能看明白吗?,1.心电向量 2.瞬间综合心电向量,心电向量,心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既有大小又有方向,称为心电向量,1. 心电向量,二、心电图各波段的形成与命名,(一)心脏的电激动传播 ? (二)心电图各波段的组成与命名,(一) 心脏的电激动传播,(二) 心电图各波段的形成与命名,- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 ST段、T波 J点 -
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