心境障碍病人的临床表现及护理.ppt
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1、,心境障碍患者的临床表现及护理,心境障碍,概念:又称情感性精神障碍,是指以心境显著而持久的改变(高涨或低落)为基本临床表现,并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。,一、遗传因素,流行病学调查证实,国内有阳性家族史者,较一般人群高10-30倍。国外一级亲属患病达14%;二级亲属患病率达4.8%。双生子中单卵双生子中33.3%-92.6%,双卵双生子中5.0%-23.6%。,病因,二、生化改变,多种胺代谢新假说:即五羟色胺是躁狂抑郁性精神病的共同生化基础,五羟色胺活动过度出现躁狂,活动不足则导致抑郁。,三、内分泌异常,1.下丘脑垂体肾上腺轴(HPA):抑郁症地塞米松抑制试验阳性,提示其中枢NE功
2、能低下,导致下丘脑脱抑制,释放较多的CRF,进而使肾上腺皮质分泌更多皮质醇。 2.下丘脑垂体甲状腺轴(HPT):促甲状腺素释放激素抑制试验阳性,这是重要的心境障碍的生物学指标。有报道称10%的心境障碍患者可检测到抗甲状腺抗体。这些都提示患者可能存在甲低。 3.下丘脑垂体生长素轴(HPGH):抑郁症患者自身诱导睡眠刺激的GH释放迟缓,对可乐定诱导GH分泌增加的反应变为迟钝。提示抑郁症患者GH反应低于正常对照组。,四、脑电生理变化,睡眠脑电研究发现,抑郁症患者总睡眠时间减少,觉醒次数增多;REM睡眠潜伏期缩短,且抑郁程度越重,REM潜伏期越短;REM睡眠密度增加,五、童年经历,亲子分离或存在分离的
3、威胁,使儿童成年后易患某些障碍。精神分析理论也认为,在童年期因分离或死亡造成的母爱剥夺,在成人期易患抑郁症。 另外,也有人认为父母的养育方式也与子女成年后是否容易患心境障碍有关。,六、应激性生活事件,配偶、子女或父母亡故,居丧者可增加抑郁症的发病率。有人报道在经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险增加6倍。,七、认知理论与习得性无助,抑郁症以认知过程的歪曲为突出表现,产生了对自我、未来和世界的消极看法。 另外,在抑郁症患者中,人们会发现类似于“习得性无助”的状态。,临床表现,一.躁狂发作:躁狂发作的典型症状是心境高涨、思维形式与思维内容障碍以及活动增多。,(1)心境高涨:情感轻
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